영양상담 계획서

2012년

협 조	영양사	행정실장

결 재	교 감	교 장

용 인 외 국 어 고 등 학 교

◎ 기본 방향

1. 목표

가. 학생의 현재 영양 문제를 정확히 이해한다.

나. 상담을 통해 올바른 식품 선택 능력과 식생활 습관의 개선 의지를 기른다.

다. 건강지향적인 전통 식습관의 교육으로 올바른 식생활 습관을 정착시킨다.

라. 학교, 가정, 사회가 연계한 효율적인 식생활 교육을 통해 건강을 증진시킨다.

2. 기본 방침

가. 편식, 비만, 허약, 특이 체질 등 영양문제를 가진 학생 및 교직원 중 희망자를 대상

으로 영양상담 및 식이요법 지도

나. 영양문제별 집단 상담을 통한 식생활 지도

다. 체육, 보건교사와 연계하여 건강관리 및 운동요법 실시

라. 학부모와 연계하여 가족 식습관 및 행동 변화를 유도하여 및 만성질환으로의 진행

차단

◎ 운영계획

1. 운영기간: 2012.4.~ 2013.2

2. 장   소: 영양상담실 (영양사 사무실)

3. 대상자

가. 특이체질, 과(저)체중, 비만학생, 편식학생, 성인병 유소견 학생 중 희망자

나. 기타 영양 상담을 희망하는 학생, 교직원 및 학부모

4. 상담 방법

가. 대면상담(개별 및 그룹상담)

1) 대상자로 선정된 학생을 정기적으로 상담

2) 설문지, 건강검진 결과, 체성분 분석결과 등을 참고로 영양문제 파악

3) 식사일지를 통한 개별적 상담 실시

4) 플래시나 교육 자료를 활용한 상담효과 증진

5) 상담 후, 가정통신문을 통한 상담내용 안내(가정과 연계 교육)

6) 영양상담과 영양교육을 병행하여 교육적 효과 증진

나. 홈페이지를 통한 상담

1) 학교 홈페이지에 영양상담 코너 개설

2) 영양문제에 대한 질의응답 형식

3) 양방향 커뮤니케이션으로 바로 피드백이 이루어지도록 함

◎ 세부 추진계획

영양상담 운영계획 수립	▶ 학교실정에 맞는 영양상담 운영계획 수립

영양상담실 운영 홍보	▶ 학생, 학부모, 교직원 대상 학교영양상담실 운영 홍보 (가정통신문, 학교홈페이지, 교직원 연수 시간 등을 활용)

대상자 선정	▶ 희망학생 및 담임 추천 학생, 교직원, 학부모 (상담신청서 및 추천서 제출) ▶ 기초 건강자료 요청(보건교사 협조)

대상자 영양상담 계획 수립	▶ 대상자별 연간 계획표 .

대상자 사전 조사	▶ 대상자의 개인 실태 조사 (식습관, 운동습관, 행동습관, 가족식습관, 식생활일기 등 영양상담 평가지 작성을 통한 영양상태 판정)

영양상담 실시

상담결과 안내 및 처방	▶ 대상자별 상담결과를 학부모에게 안내, 가정과 연계지도 (영양상담 결과 처방전)

상담결과 분석 및 평가	▶ 영양 문제별 프로그램 운영 성과 분석 및 평가 (평가 설문지)

◎ 운영 자료

가정통신문(영양상담 신청)

영양상담 운영안내

안녕하십니까?

최근 우리 사회는 풍요로운 식생활 환경에도 불구하고, 아침결식과 편식, 패스트

푸드 섭취 증가, 특정식품의 과다섭취 등 잘못된 식습관으로 인하여 학생들의 영양불균형 문제, 성인병 질환 등 식생활과 관련된 병이 늘고 있습니다.

이에 우리학교에서는 영양문제에 관련하여 학생으로 하여금 올바른 식생활습관을 형성하여 건전한 신체와 정신적 성장하는데 도움을 주고자 다름과 같이 영양상담실을 운영하고자 합니다. 상담을 통하여 잘못된 식습관을 인식시키고, 개별적인 영양교육과 지도로 학생 스스로 식생활습관을 조절하고 자기관리 능력을 키울 수 있도록 도움을 주고자 합니다. 상담을 희망하는 학생은 아래의□영양상담 신청서□를 작성하여 담임선생님께 제출하여 주시기 바랍니다.

-  다           음  -

1. 상담대상: 희망학생 (특이체질, 비만학생, 편식학생, 성인병 유소견 학생 및

기타 상담이 필요한 경우), 학부모 및 교직원

2. 상담일시: 월~금 (14:00~16:00)

3. 장    소: 학교 영양상담실 및 학교홈페이지

2012.     .

용 인 외 국 어 고 등 학 교 장

----------------  절   취   선   -----------------

영양상담 신청서

이름	학년반	성별	키(㎝)	체중(㎏)	주소 및 전화번호	e-mail주소	상담방법 (○)
							직접면담
							인터넷

◎ 희망상담내용 :

영양상담 담임교사 추천서

영양상담 대상자 추천서

지난 한 해 동안 학교급식에 적극 도움을 주신 담임선생님께 감사드립니다.

불규칙한 식사와 운동부족 등으로 생활 습관병(비만, 고지혈증, 당뇨 등)이 청소년기부터

발현 증대되고 있으나, 그 위험에 비해 가정에서의 식생활교육이 부족하여 우리학교에서는

개별 아동의 식습관 개선을 위한 영양상담 활동을 계획하였습니다.

영양상담이 꼭 필요한 학생에게 보다 충실한 상담이 되도록 학급 담임선생님의 협조를 구하고자 합니다. 급식지도를 하시면서 아래와 같이 질병 및 영양불균형 문제가 있거나 식습관 교정이 필요한 학생을 추천하여 주십시오.

<추 천 기 준>

▷ 당뇨, 알레르기성 질환(아토피), 기타 소아질병이 있는 학생

▷ 비만아동 중 편식이 심한 학생

▷ 심한 저체중 학생

▷ 특정식품에 대한 편중식이 심한 학생(인스턴트식품, 간식이 지나친 학생)

▷ 가정환경 등 기타의 사정으로 식사섭취가 매우 불량한 학생

▷ 기타 영양 상담이 필요하다고 담임선생님이 인정하는 학생

학년반	번호	이름	추천사유	비고

※ 추천된 학생은 다시 학부모 및 학생의 의견 개진 후 상담여부를 결정하겠습니다.

영양상담 평가지

1. 식습관 조사

다음은 여러분의 평소 식사습관에 대해 알아보고자 하는 문항들입니다.

해당하는 곳에 ○표 해 주시기 바랍니다.

사 항	항상	자주	보통	아주 가끔	전혀
1. 아침식사를 규칙적으로 한다.
2. 밥은 1공기 이상 먹는다.
3. 음식은 배가 부를 때까지 먹는다.
4. 밥보다는 간식을 더 많이 먹는다.
5. 식사 후에 배가 불러도 맛있는 것이 있으면 또 먹는다.
6. 안 먹다가 한꺼번에 몰아서 많이 먹는다.
7. 저녁을 많이 먹는다.
8. 잠들기 전에 야식을 먹는다.
9. 군것질을 많이 한다.
10. 야채나 나물을 자주 먹는다.
11. 고기나 기름진 음식을 자주 먹는다.
12. 음식을 가려 먹는다(편식한다.)
13. 맵고, 짠 음식을 자주 먹는다.
14. 콜라, 사이다와 같은 청량음료를 자주 먹는다.
15. 외식이나 잔치에 가게 되면 과식을 하게 된다.
16. 인스턴트식품(라면, 3분 카레 등)을 자주 먹는다.
17. 패스트푸드(피자, 햄버거 등)를 자주 먹는다.
18. 기름에 튀긴 음식이나 볶은 음식을 자주 먹는다.
19. 음식을 먹을 때 그릇에 음식을 많이 담아 먹는다.
20. 배가 고프지 않아도 음식이 있으면 무조건 먹는다.

♠ 보 기♠	항상	자주	보통	아주 가끔	전혀
	매일	5-6일/1주	3-4일/1주	1-2일/1주	0일/1주

2. 운동습관 조사

다음은 여러분의 평소 운동습관에 대해 알아보고자 하는 문항들입니다.

해당하는 곳에 ○표 해 주시기 바랍니다.

사 항	항상	자주	보통	아주 가끔	전혀
1. 매일 30분 이상 운동(축구, 야구, 태권도 등)을 하거나 친구들과 뛰어 논다.
2. 텔레비전이나 비디오(컴퓨터 게임 포함)를 하루에 2시간이상 본다.
3. 밖에 나가 놀기보다는 집에 있기를 좋아한다.
4. 체육시간에 열심히 운동에 참가한다.
5. 가까운 거리는 차를 타지 않고 걸어간다. (걸어서 10분 정도 거리)
6. 집안일을 거들거나 심부름을 잘 한다.
7. 운동할 시간이 없다.
8. 쉬는 날에는 1시간 이상 운동을 한다.
9. 내가 제일 좋아하는 운동이나 놀이를 쓰세요.
10. 시간이 많이 있을 때 주로 무엇을 하나요?

♠ 보 기♠	항상	자주	보통	아주 가끔	전혀
	매일	5-6일/1주	3-4일/1주	1-2일/1주	0일/1주

3. 행동습관 조사

다음은 여러분의 평소 행동습관에 대해 알아보고자 하는 문항들입니다.

해당하는 곳에 ○표 해 주시기 바랍니다.

사 항	항상	자주	보통	아주 가끔	전혀
1. 호주머니에 돈이 생기면 우선 먹는 것부터 산다.
2. 항상 곁에 먹을 것을 많이 사다둔다.
3. 공부할 때나 텔레비전을 볼 때 무엇인가를 먹는다.
4. 텔레비전에서 식품광고가 나오면 기억했다 꼭 사 먹는다.
5. 남들보다 음식 먹는 속도가 빠르다.
6. 항상 정해진 자리에서 식사를 한다.
7. 음식을 오래 씹은 후에 삼킨다.
8. 음식을 여럿이 모여 먹는 것보다 혼자 먹는 것을 좋아한다.
9. 서서 먹거나 누워서 먹는다.
10. 친구나 가족이 권하는 음식을 거절하지 않는다.
11. 맛있는 음식이 있으면 남이 먹지 못하도록 잽싸게 먹는다.

♠ 보 기♠	항상	자주	보통	아주 가끔	전혀
	매일	5-6일/1주	3-4일/1주	1-2일/1주	0일/1주

4. 가족 식습관 조사

이 설문은 귀댁 아동의 식생활 습관 파악에 참고하고자 하오니 어려우시더라고 정성껏 답변해 주시기 바랍니다. (부모님께서 작성해 주십시오. 해당사항에 ○표)

1. 가족사항

관 계	성 명	성 별	나 이	비만 여부
				정상 / 비만 /체중부족
				정상 / 비만 /체중부족
				정상 / 비만 /체중부족

2. 가족의 식사유형

① 가족이 한자리 모여서 식사합니까? ( 네, 아니요 )

② 아침을 규칙적으로 먹습니까? ( 네, 아니요 )

③ 식사시간은 일정합니까? ( 네, 아니요 )

④ 가족의 식사는 어느 음식위주 입니까? (  육류,  생선류,  채소류  )

⑤ 가족의 식사는 어떤 조리방법을 주로 사용합니까?

(  튀김,  볶음,  찜,  조림,  무침,  생채  )

⑥ 1달에 외식은 몇 번이나 합니까? 1달 (    )회

⑦ 간식과 야식은 자주 먹습니까?   1일 (    )회

먹는다면 어떤 종류를 먹습니까? (        )

⑧ 가족의 한 끼 식사의 양은 많습니까? (  많다,  적당하다,  적다  )

⑨ 가족의 음식을 먹는 속도는 어떠합니까? (  느리다,  보통,  빠르다  )

⑩ 식사 시 문제점이 있다면 적어주세요.

⑪ 자녀가 뚱뚱한 이유는 무엇이라고 생각합니까?

⑫ 가족 중 질병을 앓고 있는 사람이 있습니까? (예 : 아버지 당뇨병)

⑬ 지도 시 담당선생님에게 부탁하고 싶은 말씀이 있으시면 적어주세요.

5. 식생활 일기

201  년     월    일

언제 (00:00˜00:00)	어디서 누구와	무엇을 하면서	무엇을 얼마만큼			얼마나 배고팠나. (0˜5점)	어떤 일이
7시10분 ˜7시30분	집에서 엄마, 동생이랑	TV를 보면서	밥한 공기 미역국 한 그릇 김치 3조각 햄 3쪽, 김 3장 생선 반조각			0	생일
9시 50분	교실에서	만화 보면서	우유 1팩			3
하루 운동량을 적어 봅시다.
오늘의 반성	생활점검(우수○, 보통 △, 불량×)
	튀긴 음식은 하루에 한번만 먹기				음식 먹은 후 양치질하기
	청량음료 안 먹기				정해진 장소(식탁)에서만 먹기
	김치 등 채소반찬 먹기				심심할 때 음식먹지 않고 다른 일 하기
	규칙적인 식사하기				천천히 씹어 먹기(30번 이상)
	계단이용하기				식사 전에 물을 먼저 먹기
	TV보면서 먹지 않기				의자에 앉아서 심호흡을 자주 하기

6. 영양상담 일지(개인별)

◆ 일 반 사 항 ◆
이 름		남 여	학년 반
키	cm	현재체중	kg	비만도		%
		표준체중	kg	BMI
		기대체중	kg	※ BMI(Body Mass Index) 신체질량지수 BMI= 체중(㎏)/신장2(m2)
병 력	(예) 천식, 편도선비대증
상담질환	(예) 비만, 당뇨
기초조사	식습관
	운동습관
	행동습관
	식품섭취	좋아하는 음식
		싫어하는 음식
	가족식습관
	상담
참고사항
◆ 상 담 일 지 ◆
날 짜	상담내용				지도내용
월/ 일 ( 회)

영양상담 결과 처방전

학생 영양상담 결과 처방전

영양상담 평가지 작성에 대한 분석 및 처방
1) 일반 사항	분석내용	처방
2) 식생활면
3) 활동 및 생활면
○○○ 학생에게는 가족과 주변 친구들의 도움이 많이 필요합니다. 앞으로도 학교에서도 노력하겠지만 가정에서의 많은 협조와 애정 어린 격려로 포기 하지 않고 꾸준히 노력하여 건강한 학생이 될 수 있도록 부탁 드립니다. 년 월 일 작성자 : 학교 영양사

◎ 영양문제별 상담 자료

1>저체중 및 성장부진

1. 저체중 및 성장부진의 정의

표준체중은 건강 유지를 위한 이상적인 체중으로 성별과 신장에 따라 다르며 표준체중을

유지하는 것은 각종 만성 질환과 질병에 걸릴 확률과 그로 인한 사망률을 최소화하는데

도움이 되므로 중요하다.

2. 저체중 및 성장부진아의 진단

가. 체위조사

나. 식사평가

1) 식사력(dietary history)평가의 목표는 성장을 촉진하는데 적절한 열량을 공급받았는

지를 평가하는 것이다. 물론 영아와 소아의 정확한 열량섭취를 측정하는 것은 어렵지만

성장부진아를 평가하는데 이것이 가장 중요하다.

2) 식사를 평가하는 방법은 여러 가지가 있지만 모든 방법들이 부모나 양육자(caregiver)

로부터 얻은 정보에 의존한다.

식사회상법(diet recall history) 또는 식품섭취빈도법(food frequency questionnaires)의

사용은 적절하지 않으며, 식사기록법(daily record)이 가장 정확한 방법이 된다.

이는 섭취하는 모든 음식과 음료를 72시간동안 기록하는 것으로 이의 정확성은 기록

처음 2일 이후에는 떨어지는 경향이 있으므로 1-2일의 기록이 여러 날의 기록보다 더

정확하며, 기록에는 주말이 하루 포함되어야 한다. 사전에 부모나 양육자는 식사일기를

어떻게 기록해야 하는지 철저하게 교육받아야 하고. 식품이나 액체의 양을 기록할 때

일반적인 측정단위를 사용하도록 설명해야 한다.(예로 tablespoons, cups등)

다. 영양판정

1) 식사기록을 바탕으로 열량과 영양소 섭취량을 분석하여 성장에 적절한 지를 평가한다.

2) 또한 열량 요구량은 설사나 구토 등 지속적으로 영양소 손실이 있는 경우나 열량 요

구량을 증가시키는 질환 (발열, 감염, 심장질환 등)이 있는 경우는 증가되므로 평가시

고려해야 한다.

라. 자가진단

1) 반에서 늘 맨 앞줄에 선다.

2) 1년에 키가 4cm이상 크질 않는다.

3) 같은 또래 평균키보다 작다.

3. 저체중 및 성장 부진의 원인

가. 유전적요인

나. 성장호르몬 분비부족

다. 잘못된 식이습관 - 편식, 결식

라. 잘못된 운동

성장에 도움이 되는 운동을 잘 선택하고 꾸준히 하는 것은 키 성장에 큰 도움을 준다.

좋은 운동	나쁜 운동
줄넘기, 배구, 테니스, 농구, 탁구, 배드민턴, 조깅, 자전거, 스트레칭 등	기계 체조, 마라톤, 역도, 씨름, 레슬링, 태권도, 유도, 헬스, 아령 들기, 팔굽혀펴기 등 무거운 것을 들거나 팔다리 근육을 많이 쓰는 운동, 다리 쪽에 무리가 가는 운동

마. 질병

면역력이 약해 감기를 자주 앓거나 소화기가 약해 소화흡수를 못하거나 아토피성 피부

염, 비염 등은 성장에 영향을 미친다.

바. 비만

성장호르몬은 키의 성장과 인체의 지방을 분해하는 역할을 하는 데 비만하다면 성장호

르몬이 지방분해에 많이 쓰이게 되어 성장에 필요한 호르몬이 부족해진다. 또한, 과도

한 체중은 성장판에 압력을 가해서 길이 성장에 방해를 준다.

사. 흡연

아. 수면부족

자. 스트레스로의 원인

차. 척추와 관절의 문제 및 휜 다리 등

4. 저체중 및 성장부진의 문제점

가. 식욕부진, 소화장애 등에 의한 빈혈

나. 성장부진

다. 병균에 대한 저항력이 떨어져 감기 같은 질병에 쉽게 걸림

라. 쉽게 피곤하고 피부가 거칠어짐

5. 저체중 및 성장부진의 식사요법

1) 반드시 1일 3회의 식사를 규칙적으로 한다.

2) 식사와 식사 사이에 적당량의 간식을 한다. (간식은 하루에 3~4회)

※ 간식 계획

- 간식이 식사에 영향을 주지 않도록 정해진 시간에 정해진 양을 먹는다.

- 간식은 다음 식사에 방해가 되지 않도록 조심한다.

- 고열량의 간식은 비만의 원인이 될 뿐만 아니라 식욕을 저하시켜 균형 잡힌 식사를

방해하므로 간식으로 먹는 열량은 하루 총 섭취량의 10~15% 이내로 하는 것이 좋다.

6. 저체중 및 성장부진의 예방

가. 왕성한 활동 후에는 충분한 휴식을 취한다.

나. 식사는 규칙적이고 즐겁게 한다.

다. 충분한 수면을 취한다.

라. 평상시 긴장감을 줄이고 밝고 건전한 생활태도로 정신적 건강을 유지한다.

마. 지나친 체중조절 등으로 식사섭취량을 줄이지 않는다.

바. 변비약을 남용하지 않는다.

사. 다량의 당질을 한꺼번에 섭취 하지 않는다.

아. 에너지 소비량 혹은 체내 에너지 이용이 증가할 경우 충분한 음식 섭취로 소모된 영양

소를 보충한다.

자. 밥 먹기 2시간 전에는 간식을 먹지 않는다.

차. 식사시간에는 텔레비전을 보거나, 장난을 치지 않는다.

카. 식사 전 가벼운 운동으로 식욕을 돋운다.

※ 키 크기 대작전

비법 하나! 잠자는 습관

① 잠을 충분히 잡니다.

키가 크게 하는 성장호르몬은 밤 10시에서 새벽 2시 사이에 왕성하게 분비됩니다.

② 자기 전에는 절대 많이 먹어서는 안 되고 따뜻한 우유 한 잔 정도만 마시면 됩니다.

③ 밤마다 같은 시각에 자고 정해진 시간에 일어나야 합니다.

④ 잘 때는 편안한 자세로 잡니다.

비법 둘! 식사습관

① 하루 세끼는 제때 챙겨 먹어야 합니다.

② 하루에 우유 한잔은 꼭 마십니다.

③ 인스턴트식품은 절대 가까이 하지 않습니다.

④ 야채, 콩, 두부, 생선, 해조류를 자주 먹습니다.

⑤ 단 음식(사탕, 초콜릿, 청량음료)은 멀리 합니다.

키 크는 음식	키 안 크는 음식
- 생선류 - 등 푸른 생선 (고등어, 참치, 정어리) - 콩, 된장, 두부, 두유 등 - 우유, 뼈째 먹는 생선 - 시금치, 당근, 미역, 다시마, 김 - 달걀노른자, 잡곡, 참기름(적당량)	- 밀가루 음식(특히 라면) - 콜라, 사이다 등 청량음료 - 커피, 홍차 - 오렌지, 키위, 파인애플, 자몽, 레몬 등은 과량 섭취하면 체내 면역기능이 저하될 수 있음 - 너무 맵거나 짠 음식

비법 셋! 운동방법

① 매일 규칙적인 운동을 하면 성장판을 자극하여 뼈의 길이가 쑥쑥 길어집니다.

( 하루 20분 정도의 유산소 운동)

② 줄넘기, 농구, 배구, 달리기, 체조, 배드민턴, 철봉 등이 좋아요.

2>편식

1. 편식이란 ?

편식이란 먹는 것을 가리는 감정이 강하여 식사 내용이 늘 영양적으로 불균형하여  발육

이나 영양상태가 뒤떨어지는 경우를 말한다.

2. 편식의 원인

가. 이유식의 미숙

나. 잘못된 식습관

다. 불규칙적인 운동습관

라. 식품의 사용 범위가 매우 좁은 식생활 - 가정 내의 식사환경

마. 식품에 대한 좋지 않은 경험 - 특정음식을 먹고 아팠거나

바. 생리적, 심리적 원인 - 동물에 대한 동정심, 새로운 식품에 대한 두려움

3. 편식의 문제점

가. 피로가 빨리 오며 허약해진다.

나. 병균에 대한 저항력이 약해져 감기에 잘 걸린다.

다. 무슨 일이든지 신경질을 자주 내고 자기중심적이다.

라. 두뇌발달에 좋지 않은 영향을 끼친다.

마. 변비, 빈혈이 생긴다.

바. 비만의 원인이 되기도 한다.

사. 평생건강에 나쁜 영향을 끼친다.

4. 편식의 교정지도

가. 조급하게 생각하지 말고, 긴 시간에 걸쳐 끈기 있게 노력하며 가정과 연계하여 지도해

야 한다. (수시로 가정통신문을 활용한다.)

나. 조리법을 다양화 하도록 한다.

다. 어머니의 식습관과 가정환경을 분석하여 적절한 조치를 취하도록 한다.

예) 맞벌이 가정인 경우, 군것질을 하게 되는데 과일이나, 우유, 감자, 고구마 등의 식품

을 충분히 제공하도록 하여 패스트푸드나 인스턴트식품의 제공을 최소화 한다.

라. 식사환경을 화목하고 즐겁게 한다.

마. 식사량은 적은 듯하게 한다.

바. 먹기 싫어하는 음식이라도 조금은 맛보게 한다.

사. 친구와 선생님과 함께 식사하도록 한다.

아. 절대로 먹어야 한다고 강요하지 않는다.

자. 식탁의 음식은 아이가 먹고 싶은 것을 먹도록 특정음식을 강요하지 말고, 식사시간이

즐거운 분위기가 되도록 하고 식사가 끝났는데도 아이가 음식을 휘젓고 있으면 그만

먹으라고 권하며 아파서 먹지 않는 경우는 강제로 먹이지 말고 환자식을 준비해주어야

한다.

차. 간식을 줄이거나 당분간 없애도록 한다.

※ 다이어트에 따른 부작용(거식증, 폭식증, 마구 먹기 장애)

다이어트란 단지 살을 빼기 위해서 먹는 음식의 양을 줄이거나 아예 먹지 않는 것이 아

니라 올바른 체중을 유지하거나 조절하기 위한 식이 행위이다. 잘못된 다이어트로 인한

질병을 식이 장애라 하고 거식증, 폭식증, 마구 먹기 장애가 있다.

# 거식증

① 거식증이란?

날씬한 몸매를 만들기 위해 결코 뚱뚱하지 않으면서도 계속 자신이 뚱뚱하다고 느껴

몸이 극도로 마를 정도로 음식을 거부하면서 먹지 않는 정신적인 장애이다.

② 거식증의 원인

- 마른 것을 선호하는 문화

- 내적인 문제

자신감이 없고 지나치게 의존적인 사람은 다른 사람의 칭찬과 인정에 과도하게 신경

을 쓰게 되고 외적으로 보이는 체형이나 체중으로 자신을 확인하고 자신감을 찾으려

하므로, 과도하게 체중과 체형에 집착하는 경형을 보일 수 있다.

③ 거식증의 증상

- 단기간 동안 체중이 현저하게 감소하였다.

- 얼굴이 창백하고, 추위에 예민해 진다.

- 머리카락이 많이 빠지고, 두통과 피로감이 쉽게 온다.

- 특별한 원인이 없이 월경이 불규칙해 졌거나 멈추었다.

- 엄격한 다이어트나 단식, 절식 등과 같이 식사행동에 제한을 둔다.

- 지나친 운동과 구토, 하제 복용 등 강박적으로 살을 빼고자 한다.

- 거식증에 걸리면 생활에 필요한 영양소를 섭취할 수 없기 때문에 체중이 급격히

감소하고 저혈압, 부종, 혹은 심장마비나 심한 경우 영양부족으로 사망에 이르기도

한다.

- 짜증을 많이 내고 우울증에 빠질 수 있으며 신경이 날카로워지고 자신감을 상실

하게 되어 사람들과 만나는 것을 회피하게 된다.

④ 거식증의 치료

거식증은 신경질환이므로 우선적으로 본인이 적극적으로 치료에 참여해야 한다. 그         러기 위해서는 자신의 행동이 비정상적이며 옳지 않다는 것을 깨닫는 것이 중요하며

부정적으로 생각하는 것이 아니라 하나의 병이기 때문에 치료가 가능하고 마음을

안정하는 것이 좋다. 특히 가족과 친구, 동료들의 도움이 절실히 필요하다.

⑤ 거식증 식사지침

- 거식증 환자의 식사를 계획할 때 가장 유념할 것은 정상적인 식사를 유도하는 것이

다. 일반적으로 하루 3번의 식사와 3번의 간식을 하되, 보통 사람들이 먹는 양을

섭취하도록 한다.

- 거식증은 건강한 체중을 회복시키는 것이 중요하다. 더 이상 체중이 줄지는 않도록

해야 한다. 처음부터 정상적인 양의 식사를 하기보다는 간단한 간식에서 출발하도록

한다. 극도로 꺼리던 고열량의 음식보다는 상대적으로 안전하다고 생각하는 음식을

먹어 보도록 하면 좋다. 아침을 전혀 안 먹던 사람이라면 아침에는 주스 한잔 정도

로 시작하고 그 다음에는 빵 한 조각을 함께 먹도록 하면 된다.

- 또한 규칙적으로 가족의 식사 시간을 갖도록 노력해 본다.

거식증에서 회복이 되면 심한 배고픔은 일시적이고 나타나는데 이는 정상적인 것           이다. 폭식을 하지 말고 세끼 식사를 규칙적으로 하면 심한 배고픔을 이겨낼 수

있다. 탄수화물을 많이 먹고 혈당을 유지하면서 자주 먹는 것이 좋다. 자기가 먹는

것을 기록하면 자신의 식사 행동에 대해 객관적이고 합리적으로 생각해볼 수 있고

불안도 감소되며 발전해 나가는 것을 확인하면서 자신감도 생겨난다.

⑥ 거식증 제한 행동

- 변비약 제한

절대로 변비약을 구입해주거나 먹도록 해서는 안 된다. 변비약을 먹는 것 역시 거

식증의 증상 중 하나이다.

- 구토

구토를 하는 것 같을 때 모른 척 해서는 안 된다. 자녀가 구토하는 것으로 힘들어

하는 것을 이해하며, 구토로 생길 수 있는 문제가 심각하여 걱정되는 마음을 전한다.

몇 가지 선택할 수 있는 구토 대안을 제시할 수도 있다. 식사 후 3시간 동안 부모와

함께 있거나, 화장실 문을 잠가 두거나 그것도 아주 어렵다면 최소 식후 1시간 동안

동안은 구토하지 않도록 하는 등의 안을 제안하고, 다시 의논해볼 수 있다.

- 지나친 운동

운동은 바람직한 활동이지만 어떤 환자들은 체중을 조절하기 위해 강박적으로 운동

을 한 다. 체중 감소가 심하다면 운동도 중단 하는 것이 바람직하다. 체중이 거식증

범위를 벗어났다면 매주 3회 정도 30분 동안의 운동이면 충분하다.

# 폭식증

① 폭식증이란

폭식증이란 다이어트를 하면서 음식을 거의 먹지 않다가 한순간  많은 양의 음식을

한꺼번에 먹고 나서 섭취된 열량을 없애기 위해 구토를 하거나 약을 먹어 위장을

비우는 일을 반복하는 장애이다.

② 폭식증의 원인

- 우울감, 피로감, 상심, 긴장, 외로움, 무료함, 불안 같은 한 감정이 느껴질 때

- 자신이 뚱뚱하다는 느낌이 들 때

- 다이어트로 인해 허기를 느낄 때 또는 다이어트 규칙이 깨졌을 때,

- 혼자 있을 때, 생리 전, 등 폭식을 유발하는 원인은 매우 다양함

③ 폭식증의 증상

- 매우 많은 양의 음식을  짧은 시간 내에 소비한다.

- 자주 폭식하는데도 체중은 대개 정상 범위이거나 약간 과체중이다.

- 체중 증가를 몹시 두려워한다.

- 먹은 것을 토하기 위해 식사 후에 매번 화장실에 다녀온다.

- 하제(변비약) 또는 이뇨제를 사용한다.

- 턱 주위의 침샘이 붓는다.

- 월경이 불규칙해진다.

- 폭식은 다른 사람과 있을 때는 정상적이나, 혼자 있을 때 비밀리에 일어난다.

- 자제력 상실은 폭식증의 핵심 증상이다.

④  폭식증의 치료

폭식증을 치료하기 위해서는 영양적 치료와 함께 정신적 치료가 병행되어야 한다.

또는 정신치료와 약물치료를 병행하여 받는 것이 좋을 때도 있다. 폭식증 환자들의

30%정도는 교육을 하는 정도의  한시적 치료에 잘 반응한다. 폭식증 환자들끼리

서로 지지를 받으면서 생활을 해나가는 경우도 있다. 폭식 행위는 가족을 떠나서는

이해할 수 없다. 따라서 가족 내에서 폭식 행위를 이해하려고 노력해야 한다.

⑤ 폭식증의 생활 지침

- 하루 3-4회의 식사와 1-2회의 간식을 미리 정한 시간에 하려고 노력한다.

- 하루의 계획을 세우되 아무것도 하지 않는 시간이 길지 않도록 하고, 언제 무엇을

먹을 지 자세히 계획을 세우며 너무 바쁜 스케줄이 되지 않도록 한다.

-＂식사일지＂를 작성하여 자신의 식행동을 객관적으로 감시하도록 한다.

- 음식을 한꺼번에 많이 사지 않으며, 돈은 가능하면 적게 가지고 다닌다.

- 과식이나 폭식하기 쉬운 시간대를 미리 파악하여, 그 시간대에는 친구를 난다든지

운동을 한다든지, 목욕을 한다든지 등의  다른 활동을 할 계획을 세운다.

- 체중측정은 일주일에 한번만 하는 것을 원칙으로 하며, 가능하다면 전혀 측정하지

않도록 한다. 만약 체중을 꼭 줄이고자 할 때에는 식사 횟수를 줄이는 것이 아니라

1회의 식사량을 감소시키도록 한다. 그리고 중요한 것은 자신의 맞는 체중 범위를

받아들이고 서서히 체중을 감소시켜 가는 것이 최선의 방법이다.

# 마구 먹기 장애

여러 번의 다이어트 시도와 실패를 경험한 사람들에게서 자주 일어나는 장애로 장시간      또는 단시간 계속해서 먹는 장애이다.

3>비만

1. 비만이란 ?

우리가 음식을 먹으면 음식이 소화흡수되어 우리 몸에서 활동하는데 필요한 에너지를 만들어 낸다. 그런데 과량의 음식섭취는 여분의 에너지를 만들게 되는데 이러한 여분의 에너지들은 지방으로 바뀌어 우리 몸에서 지방세포의 수를 늘리거나 크기를 증가시킨다. 이러한 증상을 비만이라 한다.

※ 소아비만의 진단기준

1) 비만도(%) = 현재체중/신장별 표준체중 × 100

판정	비만도I
저체중	90미만
정상체중	90이상˜110미만
과체중	110이상˜120미만
경도비만	120이상˜130미만
중등도 비만	130이상˜150미만
고도비만	150이상

2) 체질량 지수(BMI, Body Mass Index: kg/㎡)

= 주로 성인의 체중판정에 유효함 = 체중kg/신장(m)2

판정	BMI
저체중	<18.5
정상체중	18.5˜23
과체중	≥23
과체중	23.0˜24.9
비만Ⅰ	25.0˜30.0
비만Ⅱ	30.0˜34.9
비만Ⅲ	≥35.0

3) 피부두께

4) 신장에 대한 표준체중(브로카 계산법) = (자신의 키 - 100) X 0.9

신장, 성별에 비교한 체중이 95백분위수 이상이면 비만으로 분류한다.

5) 어린이 1일 적절한 열량

12세 미만의 경우 : 1,000㎉ + (100㎉ × 나이)

12세 이상의 경우 : 남 2,000 - 2,500㎉ + 200㎉

여 1,500 - 2,000㎉ + 200㎉

* 위의 공식은 트레이스만 공식을 기준으로 하였다.

* 성장 정도나 활동, 또는 체중의 변화에 따라 조정되어야 한다.

* 1일 500㎉를 줄이면 1주일에 0.5kg감소한다.

2. 비만의 원인

가. 유전

나. 질병

다. 열량과잉섭취

라. 운동부족

마. 스트레스

3. 비만은 우리 몸에 어떤 영향을 줄까요?

가. 어른이 되어도 비만이 될 수 있다.

나. 심리적으로 좋지 않다

체형이 변화되고 운동능력도 떨어져서 다른 친구들에게 열등감을 느끼고 소극적이며        비활동적인 성격이 되는 수가 있다.

다. 만성질병에 걸릴 가능성이 있다.

고혈압, 당뇨, 암 등이 최근 어린이들에게도 나타나고 있다.

4. 비만의 식사요법

가. 음식물의 총 섭취량을 줄인다.

체중유지를 위하여 하루의 필요열량에서 500-800㎉를 줄여서 섭취한다.

나. 계획된 열량 내에서 식품을 골고루 섭취한다.

1) 탄수화물:55-60%, 단백질 : 20%이내, 지방:15-20%로 하여 섭취한다.

2) 지방은 되도록 줄이고, 비타민, 무기질, 물을 충분히 섭취하며 식이섬유소는 하루            20-30g 섭취한다.

3) 신선한 과일, 채소를 먹는다.

4) 외식, 인스턴트식품, 패스트푸드 섭취를 줄인다.

5) 두부, 해조류를 많이 먹는다.

6) 청량음료보다 물을 많이 먹는다.

7) 간식은 하루에 한번 우유와 과일로 먹는다.

8) 음식은 짜거나 매우면 식욕이 더욱 촉진되므로 식사는 단백한 맛으로 조리한다.

9) 과자와 도넛, 케이크, 쿠키 등은 고열량이므로 대신 과즙에 가당하지 않은 채 빙결시       킨 얼음을 간식으로 먹는다.

10) 밥을 할 때에는 야채와 잡곡 등을 첨가하여 밥의 부피를 늘리고 열량은 줄이다.

11) 식사 전에 물을 마시거나 과일을 먹어 배고픔을 없애준다.

▶ 비만에 적절한 식품 및 부적절한 식품 ◀

좋아요	순 살코기, 참치통조림, 게, 껍질, 벗긴 닭고기, 계란, 두류, 두부, 탈지분유, 탈지분유로 만든 요구르트나 냉동요구르트. 현미, 잡곡, 떡, 시리얼, 통밀빵, 보리빵, 크래커, 생채, 숙채, 신선한 생과일
조심해서 드세요.	껍질째 요리한 닭고기, 새우, 땅콩버터, 볶은 땅콩, 저지방우유, 백미, 흰빵, 과자, 채소통조림, 과일통조림
많이 먹으면 안 돼요	삼겹살 등 기름진 육류, 내장고기, 베이컨, 런천미트, 닭튀김, 새우튀김, 포크커틀릿, 스팸, 기름에 볶은 견과류, 전지유, 아이스크림, 크림, 전지유로 만든 치즈, 과자, 파이, 단시리얼, 각종 스낵류, 도넛, 크림이 든 과자, 마요네즈가 풍부한 샐러드, 야채튀김, 프렌치프라이, 아보카도, 단 과즙음료, 시럽에 담든 과일통조림

다. 체중조절 식사법

1) 폭식하지 않는다.

2) 식사는 20분 이상 천천히 꼭꼭 씹어 먹는다.

3) 음식을 먹으며 TV, 신문, 잡지 등을 보는 등 다른 행동을 하지 않는다.

4) 작은 식기류를 사용한다.

5) 음식을 먹고 난 후 바로 식탁에서 일어난다.

6) 음식은 오로지 주방에서만 먹는다.

7) 식사 후에는 반드시 이를 닦고 밤늦게 음식을 먹지 않는다.

8) 배가 고플 때 음식점이나 시장에 가지 않는다.

9) 외식은 하루 한 번 이하로 한다.

10) 하루 8컵 정도의 물을 마신다.

라. 식사요법에 도움이 되는 조리법

1) 식품재료의 종류, 부위에 따른 성분을 고려한다.

(육류를 먹을 때는 기름이 많은 부위는 제거하고 먹는다).

2) 튀김보다는 구이, 찜 등을 선택한다.

3) 구미가 당기지 않도록 향신료, 조미료는 제한한다.

4) 수분이 많은 조리를 해서 만복감을 느끼게 한다(국, 죽).

5) 잡곡밥 위주의 섬유질이 많은 음식을 먹도록 한다.

6) 가공된 식품보다는 직접 조리한 것이나 신선한 식품을 먹는다.

7) 약간의 지방은 포만감을 유지하는데 도움이 되기 때문에, 지방을 극단적으로 제한할        필요는 없다.

8) 단백질은 육류보다는 생선으로 섭취하고 튀긴 것보다는 석쇠에 굽도록 한다.

9) 소금 섭취를 줄인다.

10) 커피, 홍차에도 설탕을 넣지 않는다.

5. 비만의 운동요법

가. 운동방법 및 필요성

1) 운동은 최소 20분 이상 한다.

- 체지방은 운동 20분 후부터 연소되므로 다이어트 효과는 이때부터 시작된다.

2) 일주일에 5회 이상 규칙적으로 운동한다.

- 규칙적인 운동은 기초대사량을 증가시켜 전반적인 에너지 소모량을 증가 시킨다

- 운동은 혈액순환이 잘 되며 심장이 강해지고 또한 당뇨의 발병률을 감소시킨다.

3) 청소년기에 키의 성장에 관여한다.

- 뼈의 칼슘 축적 정도를 높여서 뼈를 강하게 만든다.

- 지방의 양이 적어지고 반대로 근육조직이 증가되어 단단한 몸매를 만들 수 있다.

4) 식욕을 줄일 수도 있다.

5) 몸매에 자신감이 생긴다.

6) 기분을 상쾌하게 해준다.

7) 면역력이 증가하여 병에 걸리지 않는다.

나. 운동요법 시 주의사항

1) 1시간 이상의 과격한 운동은 식욕을 증가시킬 수 있다.

2) 1시간 미만의 유산소운동을 하여야 지방분해를 돕는다.(빨리 걷기, 등산, 줄넘기 등)

3) 운동 후 샤워로 피로를 풀어준다.

4) 6개월 이상 지속적으로 실천해야 바람직한 효과를 볼 수 있다.

5) 운동 후 식사나 음료수는 역효과를 낼 수 있으므로 금한다.(찬물은 허용)

다. 일상생활양식 : 일상생활에서 활동량을 늘린다.

1) 가능한 많이 걷는다(등하교시)

2) 엘리베이터를 이용하지 말고 계단으로 올라간다

3) 식사 후에는 가벼운 체조를 한다

4) 청소 및 방 정리를 자주 한다

4>알레르기

1. 알레르기 정의

식품으로 인한 면역반응을 의미하며 위장관이 미숙한 영유아 또는 어린이에게 흔히 발생하고 나이가 들수록 감소한다. 알러지 반응은 거의 즉각적이며, 피부(가려움, 습진), 호흡기(인후부종, 재채기, 기침, 천식, 천명, 코막힘), 위장관(메스꺼움, 구토, 설사, 복통, 경련, 가스) 및 심혈관계 (저혈압, 과민증 쇼크)에 영향을 미친다. 식품 알러지의 증상은 일정하지 않으며 개인차도 심하고 섭취량에 따라서도 반응이 다르게 나타날 수 있다.

즉, 신체가 항원에 대하여 일어난 반응이 생체에 유리한 것이 아니고 불리하게 반응이 일어나는 경우가 있는데 이것을 알러지(Allergy)라고 한다.

2. 알레르기의 원인

알레르기 현상을 좀 더 정확하게 표현하자면 몸속의 세포들이 받아들일 수 없는 물질이 들어왔을 때 거부반응을 보이는 것이다. 다른 사람들에게는 아무런 이상이 없지만 내 몸의 면역력이 떨어져 그 물질이 질병을 일으킬 수 있다고 판단되면 세포들이 몸을 보호하기 위해 어떻게든 쫒아내려는 반응이 바로 알레르기다.

가. 유전적 혹은 체질적으로 면역계가 약할 때 생기기 쉽다.

나. 출생 후 1년 내에 우유, 고기 등을 먹이면 쉽게 알레르기 체질이 된다.

다. 약이나 각종 식품첨가물 등으로 인해 독소가 몸에 많이 쌓이면 면역계를 약화시켜 알       레르기가 생기기 쉽다.

라. 단조로운 식사를 반복함으로써 즉, 골고루 많은 종류의 음식을 섭취하지 못하는데서        오는 영양결핍이 알레르기를 악화시킨다.

마. 육식을 과다하게 하면 장에서 유독한 가스가 많이 생기기 때문에 간 기능이 저하되어       피가 탁해진다. 곧 면역력의 저하를 의미한다.

3. 알레르기의 형태 및 증상

가. 가장 흔한 알레르기 증상

- 피부발진, 두드러기 , 설사, 구토 , 충혈, 콧물, 기침, 천식, 숨 헐떡임 등

분류	증상 발생 시기
소화기계	구토, 복통, 설사, 흡수불량, 메스꺼움, 소장출혈, 단백질손실 성장 질환
안구	충혈, 결막염
피부	피부염, 습진, 두드러기, 가려움증
신경계	초조, 과민반응, 피로, 두통, 우울
호흡기계	콧물, 재채기, 기침, 비염, 호흡곤란, 기관지 천식, 만성폐렴, 중이염
혈관계	빈혈, 호산구증다증, 혈소판감소증
기타	유아의 갑작스러운 죽음, 급성과민증, 신장염

나. 가장 흔히 알레르기를 일으키는 4대 식품: NEW Milk

1) Nuts (땅콩 등의 견과류)

2) Eggs (계란)

3) Wheat (밀)

4) Milk (우유)

라. 식품 알레르기는 얼마나 흔한가?

1) 신생아나 어린이가 성인보다 식품알레르기 증상을 더 자주 경험한다. 신생아의 약         7%는 우유에 들어있는 단백질에 알레르기를 일으키기도 한다.

2) 따라서 생후 첫 해 동안은 신생아 식이에 땅콩, 견과류, 생선, 해산식품, 계란, 밀 등      을 넣지 않는 것이 알레르기 반응을 예방하는 데 좋다.

3) 다수의 신생아들은 2~3세가 되면 계란흰자, 우유, 밀, 콩 등에 대한 알레르기를 극복       하게 된다. 성인에게 있어서 알레르기 발생 비율은 약 1%이다.

4. 식품 알레르기의 치료방법

- 식품알레르기원에 대한 알레르기 주사는 아직 없으므로 알레르기 원인 식품을 제거하는

것이 가장 좋은 방법이다.

5. 알러지의 예방법 (식사요법)

가. 알레르기로 되기 쉬운 식품의 상태

1) 조리, 가공, 가열이 잘 되어 있지 않은 것

2) 단백질 함량이 높은 것

3) 지방 함량이 높은 것

4) 신선도가 떨어진 것

나. 영양불량에 심각한 문제 대부

1) 알레르기를 일으키기 쉬운 달걀, 생선, 콩 등을 제거하게 되면 알레르기 증상은

치료가 되더라도 영양불량을 초래할 수 있음

2) 특히 성장과정에 있는 어린이들에게 있어서 중요한 영양원은 단백질임으로, 이것을         제외시킨 경우의 대체는 심각한문제가 된다.

3) 따라서 식품을 제거할 때는 항원성이 낮은 식품군을 대체식품으로 보충하여 주고

동일 식품의 연속섭취를 피하면서 영양의 균형을 유지하도록 해 주어야 한다.

다. 알레르기 식사요법시의 식품선 정표

1) 우유

- 우유 대체 식품을 사용하여 영양권장량에 부족 되지 않도록 해야 하며, 우유 대신

콩단백 제품 사용 시 우유 단백질의 과민반응이 증가될 수 있으므로 조심 한다.

* 피해야할 식품 : 치즈, 아이스크림, 요구르트, 크림수프, 버터, 우유가 포함된 모든

제품

* 대체식품 - 두유, 두부, 코코넛우유, 이태리빵, 칼슘 및 비타민제제

2) 달걀

- 계란 알레르기가 있는 경우에는  계란노른자에 알레르기가 있다하더라도 계란흰자와

노른자 모두 제외할 필요가 있다.

* 대체식품 - 달걀이 포함되지 않은 제과제품, 스파게티, 쌀

* 피해야할 식품 - 제과제품, 국수, 커스터드, 푸딩, 마요네즈, 샐러드드레싱

3) 견과류

- 땅콩 알레르기가 있는 환자 중에는 호두, 잣, 아몬드 등의 견과류로는 알레르기를

일으키지 않는 경우도 있다.

- 또한 식물성 단백질인 된장이나 두부에도 대두가 포함되어 있으니 주의가 필요하다.

* 피해야할 식품 - 간장, 테리야끼소스, 우스터, 참치통조림, 대두콩, 두유제품, 마가린

* 대체식품 - 견과류 우유, 코코넛 우유

4) 옥수수

* 피해야할 식품 - 제과, 옥수수빵, 팝콘, 팬케익시럽, 사탕종류, 베이킹파우더

* 대체식품 - 설탕, 메이플시럽, 꿀, 베이킹소다

5) 육류

* 피해야할 식품 - 통조림스프, 다시다, 그레이 순식물성 쇼트닝, 핫도그, 런천미트,

베이컨, 소시지

6) 어패류

- 생선 알레르기가 있는 경우에는 모든 종류의 뼈가 있는 생선을 제외하도록 한다.

* 피해야할 식품 - 생선, 갑각류, 통조림생선, 생선 간유, 생선이나 갑각류로 만든 식품

6. 알레르기를 완화시키는 좋은 식품(알레르기 예방식품)

가. 사과

- 사과에는 폐기능을 좋게 하는 항산화제가 들어있다.

나. 달맞이꽃 오일(evening primrose oil)

- 달맞이유에는 항염증 작용이 있는 감마리놀렌산(gamma-linolenic acid)이 풍부히

들어 있어 알레르기 완화에 효과적이다

다. 카놀라 오일 (canola oil)

- 알레르기를 이겨내는 오메가3(omega3 fatty acids)를 쉽게 얻을 수 있는 원천이다.

라. 생선(cold-water fish)

- 오메가3가 들어있는 생선들은 고등어(mackerel), 청어(herring), 연어(Salmon) 정어

리(sardines), 송어(lake trout), 참치(tuna)이다.

마. 야채

- 색이 짙은 과일과 야채는 항산화제, 비타민, 비타민P(bioflavonoid)가 풍부하다. 금

귤(과피), 녹차(카테킨), 영지버섯, 삼백초, 머위, 은행, 토란, 오가피, 매실 등

바. 흰색 음식

- 무, 배, 양파, 마늘, 생강, 도라지 등은 항균, 항바이러스, 항알레르기 식품이다

사. 마그네슘 음식(magnesium-rich foods)

-  연구에 의하면 천식 환자는 마그네슘 결핍과 관련한다고 한다.

-  마그네슘 음식은 각종 콩류, 두부, 해바라기 씨, 가자미, 시금치 등이다.

아. 올리브 오일

- 올리브오일이 좋은 이유는 불포화 지방산의 함량이 식물성기름 가운데 가장 높고

각종 피부염과 궤양을 치료하고 피부를 좋게 만들어주는 효과가 있다

자. 양념류(spices) 항염증 작용이 있는 생강을 정기적으로 먹는다.

차. 요거트(Yogurt)

- 캘리포니아 대학의 한 연구에 의하면 매일 한 컵의 요거트를(활성 배양균 요거트)

섭취하는 사람은 알러지 발생률이 10분의 1정도이다.

카. 아연 음식(Zinc-rich foods)

- 한 연구에 의하면 천식은 아연 결핍과 관련 있다.

아연이 풍부한 음식은 요거트,두부, 콩류, 기름 없는 갈은 고기류

5> 아토피

1. 아토피란?

아토피(Atopy)란 말은 원래 그리스어 □Atopos□에서 유래되었는데, □Atopos□란 □기묘한□, □뜻을 알 수 없는□, □엉뚱한 곳에 있는□, □비정상적인 반응□이라는 뜻을 가지고 있습니다. 이 말에서도 알 수 있듯이 아토피는 사람마다 증세도 다양하고, 병의 원인 또한 복잡하게 뒤엉켜 있어  제대로 알 수 없는 □기묘한 질병□입니다.

우리의 몸은 소화, 영양, 호흡, 순환, 배설 등의 내부적인 부분과 외부의 이물질에 대한 방어기능이 조화롭게 이루어 져야 하는데 이러한 균형을 잃어버리게 되면서 아토피가 발생합니다. 따라서 아토피를 단순한 피부병으로 생각하여 접근하면 치료가 잘 이루어지지 않는 만큼 치료도 복잡하고 어렵습니다.

이처럼 아토피는 아직까지 원인도 정확히 밝혀지지 않은 □기묘한 질병□이기는 하지만, 증상에 있어 몇 가지 공통된 특징들이 있고, 증상에 따라 제대로 관리하고 대처한다면 얼마든지 건강한 삶을 살 수 있다는 것 또한 사실입니다.

아토피는 식사와 생활환경의 관리를 병행하며 질병과 환자에 대한 진단이 전체적인 관점에서 이루어 졌을 때만 이해될 수 있는 질환으로 원인만 잘 파악하면 치료가 용이하게 되는 것입니다.

2. 아토피 발생원인

가. 위험스러운 먹거리

- 햄버거, 피자 등을 포함한 인스턴트식품, 유제품, 화학조미료의 과용, 육식의 증가,

밀가루 음식, 각종 캔 음료로 인한 중금속 오염 등이 각종 피부질환을 야기합니다.

즉 자연식이 아닌 합성식이나 인공식이 늘어남으로 인한 여러 피부질환을 야기하게

됩니다.

1) 과자, 음료수, 인스턴트식품

- 좋아하는 과자류, 빙과류, 음료수, 각종 인스턴트식품에는 인공조미료, 인공감미료,

향료, 색소, 유화제, 경화제, 안정제, 산화방지제, 각종방부제 따위 등 화학물질을 첨가

제로 사용되어지고 있습니다.

- 이러한 각종첨가물은 인체의 생리시스템을 교란시켜 아토피를 유발시킬 뿐만 아니

라 소아 정서 장애, 과잉행동장애, 소아암, 백혈병, 당뇨, 비만 등 각종 성인병, 및          뇌신경의 발육에 치명적임이 이미 여러 차례 보고 되어지고 있습니다.

2) 잔류농약

- 우리나라 사람들은 식습관은 대부분 채식위주이며 채소에 남아있는 잔류농약

문제는 간과될 수 없습니다.

- 농약으로 잘 포장된 먹거리의 위험성은 사실 토양 내 잔류성분뿐 아니라 과육과 옆       면에 직접 살포되어 직접 우리들의 입으로 들어가고 있다는 것이 더 문제입니다. 일단       흡수된 독성은 30년간 배설되지 않고 우리 몸속에 축적됩니다.

3) 항생제

- 우리나라의 항생제 내성률은 세계적으로 높습니다. 그 원인 가운데 하나가 농수축       산 물에 항생제를 많이 쓰기 때문입니다.

- 이 때문에 내성 박테리아가 생겨나 식사나 배설물을 통하여 인체에 들어가 면역계

혼란을 야기하고 있습니다.

4) 수입농산물, 유전자조작식품

- 수입 밀가루 등에는 장기간의 유통을 위해 과다한 살균제와 살충제가 들어가는데,

이는 우리 몸에 열(熱)․독(毒)․풍(風)을 일으켜 피부와 근육뿐만 아니라 몸속의내장까       지처지게 해 면역력이 떨어집니다.

나. 유전, 체질적인 요인

- 대체로 아토피의 경우 아토피나 알레르기성 비염, 피부 알레르기, 천식 등 유전적인

경우가 많고 임산부가 임신 시 더운 음식이나 자극성의 음식을 자주 먹었다거나,

스트레스를 많이 받은 경우 태아에게 태열(유아 아토피)이 발생 하는 경우가 많습니

다. 그리고 임신 중에 엄마의 건강상태가 또한 중요합니다. 이런 엄마의 아기의 몸에       미치는 효과는 출산이후에도 적용이 됩니다.

다. 스트레스

- 스트레스를 지속적으로 받다보면 자율신경계통에 문제가 발생하게 되고 결과적으로

면역계통에 영향을 줍니다.

- 따라서 아토피나 알레르기 같은 면역이상상태를 초래할 수 있습니다.

라. 환경

- 아토피는 건조성 피부염입니다. 따라서 아파트와 같이 시멘트로 된 구조물은 생활

환경을 더욱 건조하게 만드는데 이것이 아토피성 피부염을 유발할 수 있습니다.

- 우리가 입고 있는 각종 합성섬유로 된 옷들도 피부질환의 유발에 한 요인입니다.

- 각종 분진, 오염물질에 접촉되는 경우, 공기의 오염, 농약 등으로 인한 토양의 오

염, 그리고 이 토양에서 자라난 식물의 오염 등도 아토피의 원인을 제공합니다.

마. 목욕습관

- 요즘 사람들은 샤워나 세안을 너무 자주 한다는 점입니다.

바. 변화된 식생활

- 자연식이 아닌 합성식이 늘어남으로 여러 피부질환을 야기합니다.

사. 수면 부족

3. 아토피의 증상

가. 아토피 피부는 수분을 결합시키는 능력이 정상인에 비해 감소되어 있어서 빠른 수분증

발로 인하여 건조한 피부를 가지게 됩니다.

나. 보호능력 저하로 인해 알러젠( 외부자극 물질 )에 대해 예민하게 반응합니다.

다. 각질 세포 간 지질의 감소로 인하여 수분증발, 보호기능을 발휘하기 어렵습니다. 각질

층의 피지 및 각질 세포긴 지질의 세라마이드 감소 → 수분증발 억제가 어려워짐  →

수분을 유지능력 감소 → 건조한 피부와 피부를 보호하는 능력이 저하됩니다.

라. 피부PH의 산도가 높아지면 박테리아의 성장을 억제하지 못해 피부염이 악화됩니다.

4. 아토피의 진단

혈액검사, 피부반응검사, 식품알러지유발검사 등을 통해 알러지의 원인을 알아내는 보조

적인 방법을 사용하며, 아토피 피부염의 특징적인 임상 증상을 종합하여 진단한다.

그러나 임상 양상은 너무 다양하기 때문에 진단이 어려워 2005년에 대한아토피피부염

학회에서는 한국인의 아토피피부염 진단 기준을 제정하였고, 기준 표에서 2가지 이상의

2주 진단 기준과 4가지 이상의 보조 진단 기준의 증상이 나타날 경우 아토피피부염으로

규정하고 있다.

※ 한국인 아토피 피부염의 진단기준 (2005. 대한아토피피부염 학회)

1) 주진단 기준

① 소양증(가려움증)

② 특징적인피부염의 모양 및 부위

a. 2세 미만의 환자: 얼굴, 몸통, 사지 신측부 습진

b. 2세 이상의 환자:얼굴, 목, 사지 굴측부 습진)

③ 아토피(천식, 알러지성 비염, 아토피피부염)질환의 개인 및 가족력

2) 보조진단 기준

① 피부 건조증

② 백색 비강진(마른버짐)

③ 눈 주위의 습진성 병변 혹은 색소침착

④ 귀주위의 습진성 병변

⑤ 구순염

⑥ 손, 발의 비특이적 습진

⑦ 두피 인설(피부에 하얗게 일어나는 부스러기)

⑧ 모공 주위 피부의 두드러짐

⑨ 유두 습진

⑩ 땀 흘릴 경우의 소양증

⑪ 백색 피부묘기증 (피부를 긁으면 그 부위에 부종 홍반성 발적이 일어나고 가려움증이

생기는 질환)

⑫ 피부단자시험 양성반응

⑬ 혈청 면역글로불린E(IgE)의 증가

⑭ 피부 감염의 증가

☞ 상기 주 진단기준 중 적어도 2개 이상에 다음 보조 진단 기준 중 4가지 이상이면 아

토피 피부염으로 진단.

5. 아토피 증상에에 이로운 식품과 해로운 식품

가. 이로운 식품

1) 쌀밥：쌀밥은 소화가 잘되며 피부가 건조할 때 좋다.

찹쌀을 약간 섞는 방법도 권합니다.

2) 팥과 녹두： 소염 항생제 역할과 해독작용이 뛰어납니다.

3) 푸성귀, 잎사귀： 깻잎 등

4) 무 등 뿌리 음식： 영양분을 빨아들이는 힘이 강하고 소화 작용에 탁월하다

5) 표고와 팽이 버섯： 면역기능이 우수하고 거친 피부를 촉촉하게 하며 새 피부를 돋게

한다.

6) 김, 미역, 다시마： 탁한 피를 맑게 한다.

7) 콩나물, 숙주나물： 간 기능 개선 및 신진대사를 촉진시킨다.

8) 발효식품： 장류

9) 보리차, 둥글레차, 현미숭늉, 구기자차, 영지버섯 : 소화 및 해열 기능이 있다

10) 참기름, 들기름 등

11) 쑥： 사람의 기운을 따뜻하게 하며 피를 맑게 한다.

나. 해로운 식품

1) 기름기 많은 식품, 각종 가공식품, 동물성기름이 주원료인 유제품

2) 잔류농약이 많은 농산물(가급적 제출 식품을 이용한다.)

3) 100℃ 이상에서 튀기거나 구운 밀가루 음식

4) 외식음식

6) 수입농산물을 피한다.(유통과정에 엄청난 방부제 및 농약 살포)

7) 당류가 많은 첨가된 식품

※ 주의 식품: 땅콩, 달걀, 우유, 초콜릿, 커피, 코코아, 육류, 등푸른생선, 새우, 게 등

6. 아토피 예방을 위한 식사지침

가. 소식하며 오래 씹는다.

나. 물 등 국에 밥을 말아 먹지 않는다.

다. 단백질 섭취량을 줄인다.

라. 지방 섭취량을 줄인다.

마. 신선한 야채를 많이 먹는다.

바. 잠들기 3시간 전에는 모든 음식섭취를 마쳐라

사. 찬 것을 멀리하고 따뜻하게 먹어라.

7. 아토피 예방을 위한 생활지침

가. 급격한 온도변화를 피하고 적정한 실내의 온?습도를 유지한다.

나. 세척력이 강한 비누와 세제는 자극을 줄 수 있어 사용을 최소화한다.

다. 새로 산 옷은 입기 전에 꼭 빨고 모직이나 화학섬유보다 면으로 된 옷을 입는다.

라. 땀을 흘리거나 신체 접촉이 많은 격렬한 운동은 피합니다. 수영 후에는 염소잔류물을

씻어 내기 위해 물로 여러 번 헹구고, 햇빛이 강한 시간에는 야외활동을 금합니다.

마. 가려워서 긁으면 더 악화되므로 이를 방지하기 위해 손톱을 짧게 다듬고, 잘 때는 장

갑을 착용하는 것이 좋습니다.

바. 아토피 피부염을 앓는 사람은 입증되지 않은 민간요법에 기대어서는 효과적인 치료를

얻기 힘듭니다.

사. 새집증후군 : 잎이 넓은 식물과 숯 등을 집안 구석구석 많이 놓아 줍니다.

아. 애완동물도 기르지 않는 것이 좋습니다.

자. 피부의 자생 능력을 높이고, 외용약을 남용하지 않습니다.

차. 컴퓨터 앞에 있는 시간을 줄이고 플라스틱 제품을 가능한 사용을 줄입니다.

6>비염

1. 비염이란?

알레르기 비염은 알레르겐이 호흡 중에 콧속으로 흡입되어 코의 내부를  덮고 있는 염증

으로 재채기를 연속적으로 하고 동시에 맑은 콧물이 흐르며, 가려움증으로 눈과 코를

문지르게 되고, 코막힘 증상들이 나타나는 질환입니다.

최근 거주환경의 변화에 의하여 알레르기성 질환이 전 세계적으로 급격히 증가하고 있으

며 약 10-15년의 기간 동안 기관지천식을 포함한 알러지 질환이 2배로 증가하였고 현재

에도 증가하고 있는 추세입니다.

비염증상을 나타내는 질병에는 감기에 의한 급성비염으로부터 만성적인 코막힘을 유발하

는 비후성비염에 이르기까지 그 종류가 다양합니다. 비염 중 알레르기 염증반응에 의해

유발되는 경우를 알레르기 비염이라고 합니다.

2. 비염 발생원인

가. 유전, 체질적인 요인

알레르기는 유전성이 많아서 부모 형제 중에 알레르기 환자가 있으면 자녀가 알레르기가

발생할 확률이 높습니다.

나. 환경적인 요인

1) 우리나라에서 호흡기 알레르기 질환의 가장 중요한 원인은 집먼지 진드기입니다. 집먼

지진드기는 매트리스, 양탄자, 천으로 된 소파, 옷, 이부자리 및 자동차 시트 등에 많이 존

재합니다.

2) 다음으로 중요한 원인물질은 꽃가루입니다.  알레르기 비염의 특징은 원인 꽃가루가

날리는 계절에 증상이 나타나거나 악화되며 증상의 경중은 대기 중의 꽃가루 양과 관계가

있다는 것입니다.

3) 곰팡이균은 주거지의 옥외나 옥내에 공통적으로 분포하며 연중 비슷한 정도로 증세를

유발합니다.

4) 동물에서 발생하는 원인물질로는 동물털, 인설, 깃털, 타액, 뇨 등이 있습니다. 특히

실내에서 기르는 개나 고양이등 애완용 동물로부터 발생되는 항원이 중요합니다.

5) 최근 주택의 구조가 바뀌면서 우리들의 주위에 갑자기 많이 발생한 곤충으로 바퀴벌

레가 있으며 그 항원이 흡입될 경우에 알레르기 질환을 일으킬 수 있습니다.

다. 음식물, 음식물첨가제, 약물 등에 의한 요인

3. 비염의 분류

가. 알레르기 비염(Allergic rhinitis)

1) 통년성 알레르기 비염(Perennial allergic rhinitis)

통년성 알레르기 비염은 증상이 특정한 계절에 국한되어 나타나지 않고 일년중 어느

계절에나 나타나며 일년내내 증상이 지속되는 경우도 있습니다. 통년성 알레르기 비염의

주요원은 실내 알레르겐입니다.

증상은 계절성 알레르기성 비염과 유사하나 코막힘이 좀 더 심하고 눈의 증상은 드물게

나타납니다. 증상은 만성적이고 지속적이어서 환자는 항상 입을 벌리고 호흡을 하거나,

코를 골거나 부비동염, 또는 감기를 달고 산다는 표현을 하기도 합니다.

2) 계절성 알레르기성 비염(Seasonal allergic rhinitis)

계절성 알레르기 비염은 원인 알레르겐과 접촉하는 특정한 계절에만 증상이 나타나는

것으로 대부분 꽃가루가 원인이 됩니다.

주요 증상은 코가 가렵고(itching), 발작적으로 재채기를(sneezing) 하며 물같이 맑은

콧물(watery rhinorrhea)을 흘리고 때로는 코막힘(nasal congestion)을 호소합니다.

코 이외에도 인후, 눈, 귀 등을 가려워하며 눈물을 흘리거나(epiphora) 눈가에 부종이

있고 두통, 피로감, 주위력 결핍 등 사람을 무기력하게 만들기도 합니다.

3) 직업성 알레르기 비염(Occupational rhinitis)

직업적으로 노출되는 잎응애, 먼지, 가스, 증기, 연무 등이 코점막에서 알레르기 염증

반응을 일으킴으로써 발생하는 비염으로 원인 알레르겐에 노출되는 정도와 기간에 따라

양상이 매우 다양합니다.

나. 감염성 비염(Infectious rhinitis) - 급성/만성

1) 급성은 주로 다양한 바이러스성 감염에 의하며, 세균은 Streptococcus pneumoniae,     Hemophilus influenza가 가장 흔합니다.

2) 만성은 결핵, 나병, 매독 등 만성질환을 앓을 때 그 원인균에 의해 유발됩니다.

곰팡이, 원충기생충이 비염을 유발할 수도 있습니다. 알레르기, 점액섬모운동장애, 면역

결핍증 등도 만성적인 비염을 유발할 수 있습니다. 코막힘, 누런 농성 콧물, 안면통, 후각

장애 등이 8-12주 정도 지속되면 이를 만성 감염성 비부비동염(chronic infectiousrhinisinu

sit is)이라 합니다.

다. 특발성 비염(Idiopathic rhinitis)

혈관운동성 비염(vasomotor rhinitis)이라 불리워졌던 비염으로서 향수, 표백제, 솔벤트

등의 강한 냄새나 담배연기, 먼지와 같은 자극제, 온도나 습도의 면화 등과 같은 비특이

적인 요인에 의하여 증상이 유발되는 비염입니다.

4. 비염의 증상

일반적으로 전체인구의 약 20%정도가 알레르기 비염 또는 유사한 질환을 가지고 있습니다. 알레르기 비염은 발작적으로 콧속이 가려우면서 연속적으로 재채기를 하고 맑은 콧물이 쉴 새 없이 나오다가 코가 막혀 숨이 답답해지는 증상이 특징적입니다. 그 밖에 눈이나 목안이 가렵거나 눈물이 나고 머리가 아프며 냄새를 잘못 맡기도 합니다. 알레르기 비염은 코감기의 증상과 유사한 점이 있고 또 코 감기약으로 알려져 있는 약제를 복용하면 증상이 일시적으로 호전되므로 코감기로 오인하는 경우가 많습니다. 알레르기 비염은 기온과 습도의 급격한 변화에 의해서 증상이 악화되며 증상이 발작적이고 아침에 심하며 맑은 콧물이 나오고 원인물질에 노출되면 증상이 반복되어  봄, 가을 등 환절기에 심해지는 경향이 있습니다. 또한 가족 중에 비슷한 증상을 가진 사람이 있으며 다른 알레르기 질환을 같이 가지고 있는 경우가 흔합니다.

5. 비염의 진단

가. 환자의 병력

1) 코에 관련되는 증상

2) 환경 또는 직업과의 관련성,

3) 가족력에 대한 사항

4) 증상의 빈도

나. 증상

코막힘, 콧물, 재채기, 알레르기 shiner, 눈의 부종, 결박충혈, 점액성 눈 분비물,

눈물  과다

다. 진단

1) 코와 비인두 후두 경부 림프선 진찰이 필요합니다. 소아에서 코막힘과 구강호흡이 오

래 지속되면 윗입술이 올라가고 윗니보다 아랫니가 나오며 구개가 높아집니다.

2) 원인항원을 확인하기 위해서는 피부시험을 시행합니다.

3) 비강 내 분비물을 도말하여 관찰하면 알레르기성 비염과 감염성 비염을 감별 진단하

는데 도움이 됩니다.

4) 단순 부비동 촬영으로 부비동염의 동반여부를 확인할 수 있습니다.

6. 비염 치료 방법

알레르기 비염의 발생에는 알레르기성 체질, 알레르기반응의 항원이 되는 원인물질, 유발인자 등 크게 3가지 요소가 있으며 이들 요소를 적절히 조절하는 것이 원인에 접근하는 가장 근본적인 치료방법입니다. 그러나 이중에서 알레르기 체질은 일종의 유전적 경향을 가지는 것이므로 근본적으로는 조절할 수는 없습니다. 따라서 원인물질과 유발 인자를 회피하거나 환경을 조절하고 면역치료를 하여 저항력을 키워주는 방법이 있습니다.

7. 비염예방을 위한 생활지침

가.	비염의 원인물질이나 환경에 노출되지 않도록 합니다.

먼지가 많은 곳, 공기가 탁한 곳, 습하고 냉한 곳은 피하고 집먼지 진드기, 꽃가루, 곰팡

이 등의 물질 역시 피하도록 합니다.

나.	생활공간을 항상 청결하게 해줍니다. 청결은 물론이거니와 적절한 환기와 적정 온도,

습도를 유지하여 주거 공간의 열분포가 상한하열(上寒下熱)의 구조를 이룰 수 있도록

합니다.

다. 애완동물을 키우지 않습니다.

다. 과로를 피하고 체력을 보강합니다.

라. 외출할 때는 마스크를 씁니다.

마. 음식은 익혀 먹고 가려 먹으며 신선한 것을 먹습니다.

바. 과일, 야채와 해조류를 많이 섭취하고 편식을 하지 않습니다.

7>천식

1. 천식의 정의

기관지 천식이란 폐 속에 있는 기관지가 때때로 협착을 일으킴에 따라 호흡곤란, 기침, 천명(쌕쌕, 휘이 혹은 가르랑 가르랑 거리는 거친 숨소리)의 증상이 반복적으로, 발작적으로 나타나는 질환입니다.

그러나 실제로 천식환자에서는 발작적인 기침, 호흡곤란, 및 천명의 3대 증상이 다 나타나는 전형적인 천식의 경우 외에 비전형적인 증상을 호소하는 경우도 많습니다. 즉 호흡곤란이나 천명의 증상은 없고 단지 마른 기침만 반복적으로 나타나는 경우, 가슴이 답답하거나 흉부 압박감을 호소하는 경우 또는 목구멍에 가래가 걸려있는 것 같은 증상만을 호소하는 경우도 있습니다. 천식환자에서는 일반적으로 감기에 걸린 후에 호흡곤란이 악화하거나, 달리기 같은 운동 후에 천명의 증상들이 나타나는 경우가 많습니다.

2. 천식의 발생원인

기관지천식의  발병률은 생활환경이 현대화 될수록 높아집니다.

우리나라의 경우 초등학교 아동에서의 천식의 유병률은 천명성 기관지염을 포함할 때 10%를 상회하는 것으로 집계되었습니다. 이는 최근 들어 우리나라에서도 급속한 산업화와 도시화가 이루어지면서 공장 및 자동차로부터 분출되는 매연 및 배기가스에 의한 공기오염, 세계 각국과의 교역확대 및 여행에 따른 새로운 물질들의 수입과 이들과의 접촉, 점점 복잡해지는 사회생활 속에서의 정신적 긴장, 그리고 식생활 및 생활양식의 서구화 등의 여러 가지 이유에 의해 기관지천식을 비롯한 알레르기 질환의 발병률이 급속히 증가하기 때문이라고 생각됩니다.

가. 유전적 요인

천식은 유전적 요인과 환경적 요인이 합쳐져서 생기는 병입니다. 즉 부모로부터 물려받은

소인(체질)과 주위의 천식유발 인자들이 상호 작용을 일으켜 나타납니다. 부모가 모두 천식

이나 비염이 있는 경우 자녀에게 천식이 생길 확률은 70 정도입니다.

나. 환경적요인

유전적 요인뿐만 아니라 성장하면서 접하게 되는 환경적 요인도 매우 중요하므로 알레르

기 병력을 가진 부모들은 자녀에게 천식이 생기지 않도록 환경 관리에 노력하여야 합니다.

또한 천식 환자들 중에는 알레르기 체질로 인하여 비염, 결막염, 아토피 피부염을 동반하는

경우도 많이 있습니다.

- 집먼지 진드기(천식의 가장 흔한 원인), 꽃가루, 곰팡이, 애완동물, 바퀴벌레,

음식물, 작업장에서 노출되는 물질 등

다. 악화인자

- 기후변화, 대기오염, 담배연기, 화학물질, 강한냄새, 상기도 감염(감기), 신체적 활동,      운동, 약물, 식품첨가물, 스트레스

3. 천식의 진단

가. 천식의 증세

1) 기침이나 쌕쌕거리는 숨소리가 나고 쉽게 없어지지 않으며, 자주 반복된다.

2) 차가운 날, 바람이 많이 부는 날 가슴이 답답하고, 쌕쌕거림이 나타나고 기침이 난다.

3) 감기를 앓고 나서 한 달 이상 기침이 자꾸 난다.

4) 밤에 잠을 자다가 심한 기침이나 숨이 차서 깬 적이 있다.

5) 운동 중에 숨이 차거나 기침이 심해 더 이상 계속할 수 없었던 적이 있다.

6) 담배연기, 매연 등을 맡고 가슴이 답답해지거나 숨이 차고 기침이 난 적이 있다.

7) 감기약을 먹고 나서 숨이 가빠져서 고통스러웠던 적이 있다.

나. 천식 진단 방법

1) 폐기능 검사

2) 기관지 과민 반응검사

3) 혈액 검사

다. 천식의 원인을 찾기 위한 검사

1) 알레르기 피부반응검사

2) 혈중 특이 면역글로불린 E검사

3) 항원 유발검사

4. 천식의 관리

가. 실내 환경관리

1) 집안청소

2) 침구류의 선택과 세탁

3) 적절한 온도 및 습도의 유지

4) 카페트, 소파 및 커튼 고나리와 두터운 천으로 된 가구는 사용하지 않는다.

5) 애완동물을 기르지 않는다

6) 실내오염방지

나. 실외 환경관리

1) 꽃가루

2) 대기오염

3) 직장의 환경관리

4) 호흡기 감염의 예방

5. 천식의 치료방법(기관지 천식의 치료원칙)

알레르기 염증을 정확히 치료하면 기관지가 대부분 정상으로 회복되므로 지속적인 치료와    자기 관리를 해야 합니다.

가. 약물치료

나. 면역요법

6. 천식을 위한 식습관 지침

가. 인스턴트식품, 가공식품은 적게 자연식품을 섭취한다.

나. 색소, 방부제등과 같은 식품첨가물을 섭취하지 않는 것이 좋다.

다. 신선한 과일과 채소를 섭취한다.

라. 지방이 많은 음식을 피한다.

마. 자극성이 강한식품은 삼간다.

바. 호흡기 질환에 도움이 되는 식품 : 무, 도라지, 연근, 생강, 더덕, 표고버섯, 사과,        아스파라거스, 호두기름, 호박, 당근, 고구마, 토마토 등

사. 주의해야 할 음식

1) 과일: 대부분의 과일 특히 말린 과일 블루베리, 블랙베리 등

2) 건포도, 살구, 오렌지, 파인애플, 복숭아, 딸기, 꽃상추, 감초

3) 채소: 오이, 브로커리, 무, 시금치, 고구마, 토마토소스

4) 음료: 홍차, 포도주, 맥주, 콜라, 드링크제

7. 천식예방을 위한 생활 지침(7가지 권장사항)

▲깨끗한 실내 환경유지 ▲금연 ▲모유 먹이기 ▲임산부 건강유지 ▲실내에서 동물 기르지 않기 ▲대기오염 예방 ▲자연환경 보전 등 (대한천식 및 알레르기 협회)

8>빈혈

1. 빈혈이란 ?

□혈액이 적다□는 뜻으로 혈액 중 적혈구수, 혈색소량(헤모글로빈) 또는 적혈구 용적률(헤마토크리트)이 정상 이하로 감소된 것을 말한다.

☞ 우리 몸 구석구석에 산소를 전달해 주는 혈액의 기능에 이상이 생겨 여러 가지 장애 증세가 나타나는 것의 총칭

※참고사항

◎ 표준체중(kg) = (현재 신장cm-100)×0.9

◎ 비만도(%) = (현재 체중÷표준제중)×100

* 브로카지수에 의한 비만 판정기준 :

ㆍ90%이하   저체중                   ㆍ90～110% 정상

ㆍ110～120% 과체중                   ㆍ120%이상 비만

◎ 헤모글로빈 정상치 : 〔남성〕13-17g/dL         〔여성〕12-15g/dL

◎ 헤마토크리트정상치 :〔남성〕39-50%            〔여성〕36-45%

2. 빈혈은 왜 생기나?

가. 철 결핍성 빈혈(가장 흔함, 전체 빈혈의 95%)

1) 식사에서 철분 섭취부족

2) 위장장애로 인한 철분흡수의 방해

3) 체내수요량 증가(성장기, 임신, 수유, 월경)

4) 위궤양, 위염, 치질, 월경과다 등 급․만성출혈로 철 배설량 증가로 생김

나. 거대 적아구성 빈혈(악성빈혈)

비타민B12나 엽산 등 영양소 결핍으로 생김

다. 용혈성 빈혈

선천적 또는 후천적으로 적혈구의 수명이 단축되어 적혈구 생산이 뒤따르지 못해 생김

라. 재생 불량성 빈혈

골수에서 적혈구 등이 충분하게 만들어지지 않아서 일어난 빈혈

마. 속발성 빈혈(증후성 빈혈) :

간장질환, 암 등에 의해 철, 엽산, 비타민 등의 부족으로 생김

3. 혈액수치 정상범위

― WBC (백혈구) - 6200- 170000 신생아의 경우 4000-10000

― RBC (적혈구) - 300-540만 (남자: 430~580만) (여자:390~500만)

― HGB (헤모글로빈) - 12-17g (남자:14-18)(여자:12-16)

― Hct (헤마토크리트) -35-50% (남자:40-50)(여자:35-45)

― mcw (적혈구용적) - 80-102

― wch (적혈구혈색소) - 23-32 pg

― cmch (적혈구혈색소농도)- 30-35 g/dL

― PDW (RBC의분포폭) -10.1~10.8

― PCT (빈혈의척도) - 0.0~0.1

― MPV (혈소판의용적) - 6.3~9.7 FL

― PDW (혈소판입자 분포의 폭 ) - 14.5~17.5 RATIO

※ 세계보건기구가 정한 빈혈의 기준

성인남자: 13.0g/dl미만,      성인여자: 12.0g/dl미만

6개월~ 6세: 11.0g/dl미만,      임신부: 11.0g/dl미만

4. 빈혈의 증상은?

가. 일반적 증상.

우리가 흔히 알고 있는 어지럼증, 묵직한 느낌의 두통이나 답답한 느낌이 든다. 여자의 경우 많은 양의 생리에 의해 혈액과 철분이 유실되면서 빈혈이 발생하는 경우도 많다.

빈혈이 생기면 피부가 창백해지는데 특히 얼굴, 입술, 잇몸, 눈의 결막, 손톱 등에 특징적으로 나타나고 심장이 두근거리는 심계항진, 호흡곤란, 수족냉증 등도 나타날 수 있다.

나. 빈혈분류에 따른 증상

1) 철 결핍성 빈혈: 빈혈의 일반적인 증세와 손, 발톱의 변형이 있을 수 있다.

2) 만성출혈에 의한 빈혈: 대변이 검게 나온다면 위장관 어디에선가 출혈이 계속되어 그       피가 변과 함께 섞여 나오는 것을 의심해 볼 수 있다.

3) 용혈성 빈혈: 적혈구가 제 수명을 다하지 못하고 파괴되어 생기는 빈혈이며, 빈혈의        일반적인 증세에 더불어 황달, 담석증 등이 나타나기도 한다.

4) 재생 불량성 빈혈: 피를 만들어내는 골수의 기능 저하로 적혈구, 백혈구, 혈소판이 모       두 감소하는 질환이다.

5. 빈혈의 치료방법

가장 좋은 빈혈의 치료법은 원인을 찾아 그것을 제거해 주는 것이다.

가. 철 결핍성 빈혈

철분 제제를 복용하거나 주사를 맞는 것이 필요하며 심한 경우는 수혈도 해야 하지만,

그보다 더욱 중요한 것은 철 결핍성 빈혈의 원인이 되는 위장관 출혈(위궤양, 위염, 식도 정맥류 출혈)이나 자궁출혈 등 원인을 찾아내어 치료해 주는 것이다.

나. 엽산이나 비타민B12 가 부족해서 생기는 빈혈

부족한 엽산이나 비타민B12를 반드시 보충해 주어야 한다. 신부전증, 내분비질환이 빈혈

은 종양에 대한 원인이 될 수 있는데 이런 경우도 원인이 되는 병을 치료해야한다.

악성종양에 의해 생긴 빈혈은 종양에 대한 화학요법 및 방사선 치료 또는 수술요법을

시행하여야 하며 심한 경우 수혈은 물론 골수이식을 하는 경우도 있다.

다. 용혈성 빈혈

약물이나 감염으로 인한 경우는 자연적으로 치료되고, 유전적 이상이나 면역 이상인 경우

는 비장 적출, 신생아 용혈이 심한 경우에는 교환 수혈을 시행해야한다.

라. 재생 불량성 빈혈

대증요법으로 각 부족한 성분을 수혈을 통해 보충해 주어야 한다. 골수의 기능 회복을

위해 단백합성제제나 면역억제제를 쓸 수 있으나, 가장 확실한 치료는 골수이식이다.

어린이들은 아주 심한 재생 불량성 빈혈이나 용혈성 빈혈은 수술을 통해서 치료를 해       야 하지만. 심하지 않은 철분결핍성빈혈은 편식하지 않고 영양소가 골고루 들어있는        식품을 먹는 것으로 치료할 수 있다.

6. 빈혈 예방에 좋은 식품

구분	역할	영양소	함유식품
권장식품	혈색소 생 성	단백질	달걀, 육류, 생선, 가금류, 우유, 콩
		철분	간, 콩팥, 살코기, 해산물, 난황, 굴, 멸치, 뱅어포, 대두, 팥, 말린 완두콩, 깨, 미역, 도정하지 않은 곡분, 철분강화 곡류, 잣, 건포도, 아몬드, 다시마, 녹황색채소
	조 혈 촉 진	비타민 B12	간, 콩팥, 어육류, 가금류, 정어리, 분유, 굴, 난황, 우유, 유제품
		엽산	간, 콩팥, 살코기, 연어, 계란, 말린 두류, 땅콩, 소맥배아, 견과류, 전 곡류, 시금치, 아스파라거스, 녹색채소류
		비타민 C	감귤류의 과일, 딸기, 파파야, 파인애플, 감자, 신선한 채소, 과일, 양배추, 토마토, 브로콜리

7. 빈혈 시 제한식품

가. 커피, 녹차, 홍차 섭취속의 탄닌 물질은 철 흡수를 저해하므로 식사 중 이나 식사 전       후에는 마시지 않도록 한다.

나. 과도한 식이섬유 섭취를 삼가야 한다. 식이섬유가 풍부한 음식도 철분의 흡수를 방해       한다. 철분제 복용 시 변비를 예방하기 위해 적당한 식이섬유를 섭취하는 것이 좋다.

다. 지나친 지방섭취를 삼가야한다.(햄버거, 튀김, 치킨 등)

8. 빈혈 예방방법(식사지침)【붙임 4, 5】

가. 균형 잡힌 식생활을 하자.

먼저 전체적인 영양 상태를 양호하게 유지하기 위해서 열량과 단백질 등을 충분하게

섭취한다.

나. 철분을 섭취하자.

빈혈 중 많은 부분이 철분 섭취가 부족해서 일어나는 것이므로, 철분의 섭취가 충분해야

한다. 어육류 등에 철분 함량은 적으나 흡수율이 높고, 어육류에 들어 있는 아미노산은 철분

의 흡수를 증진시키므로 일정량의 어육류를 섭취해야 한다. 반면에 녹색 채소에는 철분 함유량은 많지만 흡수율이 낮으므로 유아에게 철분을 공급하는 이유식을 시작할 때는 채소는 사용하지 않는 것이 바람직하다.

다. 과일을 충분하게 섭취하자.

철분 결핍성 빈혈은 많은 사람에서 나타나는데, 그 중 임신부가 가장 위험한 집단이며, 그 외에 청소년기 소녀, 저소득층의 청소년기, 소년, 운동선수, 식사를 잘하지 못하는 노인에게서 많이 나타난다. 철분은 헤모글로빈의 헴 부분 구성 요소이므로 헤모글로빈의 생성에 필수적이다.

※ 철분보충제를 먹는 경우에는?

철분의 흡수는 위가 비어 있을 때 가장 잘 되므로 식사 후 2시간 이상 지난 후 섭취하는 것이 가장 바람직하지만 이 경우 위장을 자극하여 메스꺼움, 상복부 불편감, 복부 팽창감, 속쓰림, 설사 또는 변비를 초래 할 수 있다. 그러므로 약을 식후에 곧 먹거나 필요한 복용량에 도달할 때까지 며칠에 걸쳐서 천천히 양을 늘리며 하루에 세 번 이상 나누어 복용하는 것이 좋다.

※ 생리통에 좋은 음식과 생활

10~20대 여성들이 자주 겪는 생리통과 생리불순은 몸이 전반적으로 차고 특히 아랫배가 차면 심해지므로 부추나 쑥 생강이나 혈액순환을 돕는 당귀차나 익모초를 섭취하는 것이 좋다. 최근 젊은 여성들이 좋아하는 음식도 밀가루 음식이나 튀긴 요리 등으로 달라졌는데 이는 몸 차갑게 하는 대표적인 음식이기 때문에 되도록 피하고 한방차를 즐기는 것이 좋다.

★ 생리 중에 섭취하면 좋은 음식은!!

1. 다시마, 미역, 김 등의 해조류에는 미네랄이 풍부해 기분을 안정시켜 주는 효과가 있다.

2. 생리 전에는 혈당치가 내려가면 불안감이 커지므로 초콜릿이나 설탕이 아닌 고구마를 사용한   당분섭취가 좋다.

3. 전반적으로 차가운 음식보다는 따뜻한 음식이  몸을 따뜻하게 해주는 효과가 있어 좋다.

★ 생리 중에 피해야 할 음식은!!

1. 초콜릿, 설탕 등의 당분과다 섭취는 불안을 증가시키고 비타민 B를 소모시킨다.

특히 초콜릿은 금물!

2. 마가린이나 스낵류가 들어가는 식물성 기름이 생리통을 악화시킨다.

3. 식품첨가물이 많은 대신 영양가는 거의 없는 인스턴트식품은 금기 식품!

4. 염분은 부종을 일으켜 생리 때 몸이 붓는 사람이라면 짱아지 등의 짠 음식은 조심해야 할 식품이다.

5. 알코올은 통증을 증가시티는 것은 물론 두통을 유발할 수도 있다.

★ 생리통에 좋은 생활

생활면에서는 심한 운동은 하지 않는 것이 좋으며 꼭 따뜻한 물로 샤워를 해서 혈액순환이 잘 되게 도와주고 충분한 휴식으로 몸의 피로를 풀어준다. 생리통이 심하면 진통제를 먹기보다 아랫배 찜질, 맨손체조, 지압점 누르기 등 자연적 방법으로 해결하도록 한다. 미혼이건 기혼이건 생리통이 발생하는 것은 여성의 건강에 이상신호이다. 대표적으로 골반염이나, 자궁근종, 자궁선 근종, 자궁내막증 등의 자궁내 질병이 기혼여성 30~40%에서 발견되고 이들은 생리통을 심하게 앓은 증세를 보인다고 한다. 생리통이 심하면 병원에 가서 검진을 받아 봐야 한다.

빈혈 예방 식(食)

★ 식품 중의 철분 함량

식품명	분량	함량(mg)	식품명	분량	함량(mg)
쌀밥	1공기	0.2~0.5	달걀	1개	1.1
빵	1쪽	0.9	햄	100g	0.9
검정콩	1/4컵	2.5	고등어(익힌 것)	90g	1.3
참깨	1Tsp	1.0	굴(익힌 것)	90g	11.4
밤	중 3개	13.1	새우(익힌 것)	90g	2.6
아몬드	22개	1.1	중멸치	80g	12.2
쇠간(익힌 것)	100g	6.3	참게	중 1마리	11.4
쇠고기(익힌 것)	100g	2.9	바지락	1/2컵	13.3
닭고기(익힌 것)	100g	1.1	참치 통조림	90g	2.7
브로콜리(익힌 것)	반컵	0.9	체다 치즈	30g	0.2
완두콩(익힌 것)	반컵	1.2	우유	200ml	0.1
시금치(익힌 것)	반컵	3.2	요구르트	200mg	0.1

★ 식품 중의 엽산 및 비타민 B12 함량

엽 산			비타민B12
식품명	분량	함량(㎍)	식품명	분량	함량(㎍)
쇠간	100g	290	쇠간	100g	31～120
닭간	2개	230	쇠고기	100g	3.4～4.5
시금치	반컵	49～110	햄	100g	0.9～1.6
케일	반컵	34	달걀	1개	0.2
브로클리	반컵	26	우유	1컵	0.3
호두	4～5개	12	치즈	30g	0.2
아몬드	12～15개	4
통밀빵	1쪽	0.04
우유	1컵	0.1
바나나	1개	0.6
건포도	1컵	0.4

■ 빈혈을 위한 식단구성 ■

요일	구분	음식명	재료	요일	구분	음식명	재료
월	아침	쌀밥 쇠고기무국 꽁치오븐구이 시금치나물 김구이, 우유	쌀밥 210 쇠고기 20 꽁치 50 우유 200	목	아침	쌀밥 송이국 연두부찜 조기양념구이 배추겉절이,우유	쌀밥 210 연두부 150 조기 50 우유 200
	점심	보리밥 콩나물국 불고기 상치쌈 물쑥무침 ,딸기	보리밥 210 쇠고기 80 딸기 150		점심	비빔밥 돌나물물김치 배	쌀밥 210 쇠고기 20 계란 50 배 100
	저녁	현미밥 쑥된장국 소간전 돌미나리무침 도라지나물 ,귤	현미밥 210 소간 40 계란 25 귤 100		저녁	현미밥 시금치된장국 장조림 양상치샐러드 마늘종볶음,딸기	현미밥 210 쇠고기 60 딸기 150
화	아침	쌀밥 미역국 어묵조림 쇠고기버섯잡채 쑥갓나물, 우유	쌀밥 210 어묵 30 쇠고기 20 우유 200	금	아침	보리밥 해장국 멸치볶음 비름나물 가지나물,우유	보리밥 210 쇠고기 20 선지 100 멸치 15 우유 200
	점심	팥밥 두부찌개 삼치구이 오이생채 도라지나물,바나나	팥밥 210 두부 80 삼치 50 바나나60		점심	콩밥 유부왜된장국 민어조림 콩나물볶음 달래무침, 토마토	콩밥 210 민어 50 토마토 250
	저녁	쌀밥 김치국 닭조림 숙주나물 호박나물, 사과	쌀밥 210 닭고기 60 사과 100		저녁	현미밥 콩비지찌개 쇠고기야채볶음 더덕무침 호박전, 사과	현미밥 210 대두 20 쇠고기 40 사과 100
수	아침	수수밥 아욱된장국 제육피만볶음 계란찜 두릅나물, 우유	수수밥 210 제육 40 계란 50 우유 200	토	아침	쌀밥 된장찌개 메추리알장조림 숙주나물 표고볶음 ,우유	쌀밥 210 제육 20 메추리알 30 우유 200
	점심	쌀밥 무다시마국 오징어무침 햄야채볶음 근대나물 사과쥬스	쌀밥 210 오징어 50 햄 20		점심	조밥 감자국 두부구이 닭살겨자채 시금치나물 귤	조밥 210 두부 80 닭살 40 귤 100
	저녁	율무밥 곱창전골 풋마늘무침 느타리색채 참외	율무밥 210 쇠고기 20 소곱창 40 참외 120		저녁	팥밥 미역국 동태전 상치겉절이 고사리나물, 사과	팥밥 210 동태 50 계란 25 사과 100

9>변비

1. 변비란 ?

변비는 대변보는 횟수가 적고, 변이 딱딱하여 대변보기가 힘든 상태를 말하는데 구체적으로 말하면 변의 빈도가 주3회 미만이거나 변의 횟수는 정상일지라도 변을 볼 때 통증이 동반되거나 변을 참아서 변이 몸에 축적된 징후가 있는 것을 말한다. 변비가 3개월 이상 지속되는 경우에는 대체로 만성변비로 간주한다.

☞ 우리 몸 구석구석에 산소를 전달해 주는 혈액의 기능에 이상이 생겨 여러 가지 장애 증세가 나타나는 것의 총칭

2. 변비의 종류 및 식이요법

가. 이완성 변비

장관의 이완 및 장의 운동이 저하되어 장 내용물이 오랫동안 머물러 있어 일어난다.

1) 원인 및 증상

① 한냉자극 주는 식품(냉수, 냉우유)

② 변의를 느끼지만 시간적인 제약 때문에 해결하지 못하는 경우 만성화되어 결국 직장     의 감수성이 저하되어 일어난다.

③ 노인이나 수술 등으로 장기간 입원하고 있는 환자의 경우 운동 부족으로 일어난다.

④ 식사성 요인으로 부적절한 식품을 섭취하거나 불규칙한 식사시간이 원인이 된다.

⑤ 화학적 자극이 많은 식품으로 장의 연동 작용을 촉진시키는 식사요법이 필요하다.

⑥ 증상으로는 식욕부진, 두통, 현기증, 구토, 메스꺼움, 복부 팽만감 하복부의 통증과

불쾌감, 신경과민, 피로감, 불면 등이 발생한다.

2) 치료 및 식사요법

고섬유식사의 영양기준량
에너지(kcal)	당질(g)	단백질(g)	지방(g)	식이섬유(g)
1,900~2,300	310~360	65~90	40~50	30~50

① 생활습관의 지도와 식사요법으로 치료하는 것이 약물을 사용하는 것보다 장기적 안목     에서 효과적이다.

② 식사는 규칙적으로 하고 식사 후 규칙적으로 배변습관을 기르는 것이 중요하다.

③ 적절한 운동으로 복근근육의 힘을 길러 변비를 예방한다.

④ 섬유소, 해초 등 난소화성 다당류가 많이 들어 있는 식품은 보수성이 강하며 장의 연        동 운동을 촉진한다.

⑤ 기상 후 찬물이나 찬 우유를 마시는 것도 도움이 된다. 우유 중의 유당은 연동운동을        촉진하고 발효유인 요구르트는 유기산이 더욱 많아 변비에 효과적이다.

⑥ 과일에는 섬유소, 펙틴, 당류, 유기산 등이 많아 장점막을 자극하여 장의 운동을 돕        는다.

⑦ 식초 중의 초산 성분이 배변을 촉진한다.

※ 섬유소란

야채 등을 오래 넣고 씹으면 오래 남아 있는 것이 있다. 이것들은 채소의 골결을 형성하는 것으로서 장내에서도 소화된 다음에도 흡수가 되지 않고 변으로 그대로 나온다. 이것이 바로 섬유질이다.

즉 소화되지 않고 남은 성분이 어느 정도 있어야지 변비가 없이 부드러운 변을 볼 수 있지 이런 성분이 없으면 장에서 변들이 너무 오래 머무르게 되어 변을 매일 보지 못하고 장에서 변의 수분을 과도하게 흡수해서 변이 딱딱하게 되어 변을 보기 힘들어진다. 섬유질은 변의 양을 많게 해 주기 때문에 장에 자극을 줘서 변을 매일 보게 해주고 섬유질 자체가 수분을 포함하고 있기 때문에 변을 부드럽게 한다.

식품군	식품	1교환단위당 섬유소함량(g)
곡류군	백미, 7분도미	0.5이하
	밀, 밀가루	0.5~1
	현미, 옥수수	1.1~1.5
	감자, 고구마	1.6~2.0
	보리, 밤, 팥	2.0이상
어육류군	두부	1.6
	검정콩	3.6
채소류군	양파, 오이, 호박	1.0이하
	가지, 단무지, 무, 버섯	1.1~1.5
	배추, 시금치, 양배추, 콩나물, 김치	1.6~2.0
	고추, 생강	2.0이상
지방군	잣	0.4
	호두	0.6
	들깨	0.8
과일군	수박, 포도	0.5이하
	메스크메론, 자두	0.6~1.0
	귤, 배, 사과, 참외	1.1~1.5
	감, 복숭아, 딸기	2.1~2.5
	토마토	3.5

종 류	이완성 변비에 좋은 권장식품
곡류	보리밥, 현미밥, 흑빵, 메밀국수, 오트밀, 콘푸레이크, 고구마 등
생선,고기	꽁치, 삼치, 고등어, 뱀장어 등 지방이 많은 식품
콩 및 콩제품	대두, 완두, 그린피스, 콩비지 등
채소류	우엉, 연근, 부추, 배추, 양배추, 버섯류(표고, 느타리, 송이)등
과일류	사과, 배, 귤, 파인애플, 복숭아, 포도, 수박 등
해조류	미역, 다시마, 김, 우뭇가사리 등

지방	버터, 크림, 마요네즈, 튀김, 프라이 등
우유 및 유제품	우유, 발효유, 유산균 음료
탄산음료	콜라, 사이다 등의 발포음료
기타	비타민B1, 효모, 국물류, 냉수
지방식품	버터, 크림, 튀김, 마요네즈, 장어 등은 양에 따라서 설사를 일으키기 쉬우므로 적당량을 사용한다.
조미료, 향신료	식염, 설탕, 식초, 와사비, 겨자, 후추, 카레 등은 장을 자극시키므로 기호에 따라서 사용하면 효과가 있다.

나. 경련성 변비

1) 원인 및 증상

① 경련성 변비는 비교적 젊은 사람에게서 흔히 발생하고

② 정신노동자, 전근, 전학 등 스트레스를 많이 받는 사람에게서 많이 나타난다.

③ 왼쪽 하복부통이 있으며 두통, 어깨통, 불면, 현기증 등이 나타난다.

④ 변은 소량으로 딱딱하고 토끼똥 같이 굳고 작은 덩어리 형태이다.

⑤ 가능한 한 과도한 대장의 연동운동을 감소시켜야 하므로 이완성 변비와는 반대로 기        계적 화학적 자극이 적은 식품을 선택 섭취해야 한다.

⑥ 식사 중 섬유소와 난소화성 다당류의 섭취를 제한하여야 하나 지나치게 제한하면 장        내용물의 양이 부족해서 배변작용이 둔해진다.

⑦ 채소는 연한 것으로 하고, 자극성이 강한 조미료와 향신료는 사용하지 않는다.

⑧ 음료 중 커피, 콜라, 홍차, 녹차 등은 피한다.

⑨ 일반적으로 식이 섬유소를 10~15g으로 제한한다.

식품군	허용식품	제한식품
곡류	흰밥, 흰식빵	보리,현미,율무,팥,콩,옥수수,통밀빵,토란
채소류	잘 익힌 채소, 양상추, 야채주스	생야채,풋고추,우거지,취,도라지,고사리, 우엉, 더덕, 말린 야채(무말랭이, 말린호박 등)
과일류	바나나(잘 익은 것), 과일통조림	생과일, 감, 신도복숭아, 딸기, 토마토,배, 사과, 말린과일,키위,버찌
육류	연한 소고기, 돼지고기, 두부, 닭고기(껍질빼고), 생선, 계란	질긴 육류, 햄류, 조개류
해조류		미역, 김, 다시마, 파래 등
견과류		땅콩, 아몬드, 호두, 해바라기씨,들깨, 흑임자
기타		팝콘, 포테이토칩 등

다. 장애성 변비

장관의 협착이나 기계적인 통과 장애에 의해 일어나는 것으로 특히 복부 수술 후나 복      막염 후의 장관 유착, 결핵이나 염증 등 장관 궤양의 치유 후 남은 흔적, 장관종양 등      에 의한 통과 장애로 일어난다. 또 긴 S상 결장증이나 거대결장증과 같이 선천적인 기      행에 의해서도 일어난다. 단순한 변비에서는 생명에 위험이 없으나 장의 유착이나 협착      이 때때로 장폐색을 일으켜 긴급한 수술을 요하는 경우도 있다. 외과적 수술로 그 원인      을 제거하는 것이 중요하고 변을 만드는 물질이 최소가 되도록 하고 경련성 변비증과       같은 내용의 음식을 공급한다.

라. 중후성 변비

장질환 이외의 각종 대사이상성 질환, 내분비 질환, 중추 신경 질환에 의한 것으로 원      인 질환의 치료와 함께 변비를 치료한다. 항콜린제나 제산제의 남용 등 약물에 의한 변      비도 있는데 이러한 약제의 사용을 중지한다.

3. 대장의 생채리듬을 회복하는 방법

가. 규칙적인 생활을 합시다.

나. 일찍 일어나서 가벼운 운동을 하며, 찬물 한잔 마셔서 잠자는 대장을 깨워 줍니다.

다. 배변감이 없다 해도 일정한 시간에 화장실 찾는 습관을 기르도록 노력합시다.

라. 배변감을 느끼는 순간! 몹시 바쁘거나 시간과 장소가 배변하기에 불가능한 상황일지라       도 생리적인 배변감을 해결할 수 있는 방법을 찾도록 노력합니다.

마. 적당한 휴식을 취합니다.

바. 식사는 규칙적으로 정해진 시간에 즐겁게 합니다.